观察注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核的疗效

于利昆

黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院结核病科，黑龙江鹤岗 154101

观察注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核的疗效

于利昆

黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院结核病科，黑龙江鹤岗 154101

目的 研究并分析注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核的临床特点及疗效。方法80例糖尿病合并肺结核患者，随机分为试验组和对照组，前者注射利福平进行治疗，后者口服利福平胶囊进行治疗，并在治疗结束后观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗后试验组在血糖控制、痰菌阴转、病灶变化和不良反应发生情况各方面均优于对照组(P<0.05)。结论采用注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核有利于提高药物吸收率，缩短治疗周期，减少不良反应的发生，值得在临床上推广应用。

利福平；糖尿病合并肺结核；临床疗效；应用

糖尿病患者因内分泌异常，营养代谢紊乱，免疫力较差，易感染结核分歧杆菌，在一定程度上会加重糖尿病患者的病情，对患者及其家属造成较严重的影响[1]。该研究对2010年2月—2012年2月期间该院收治的80例患者采用注射用利福平和传统的福平胶囊进行治疗，对比分析二者的疗效差异，现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治疗糖尿病合并肺结核患者80例，采取随机分组的方法分为两组。对照组35例，女18例，男17例，结核菌阳性患者17例；试验组45例，女9例，男36例，结核菌阳性患者19例。据调查统计，两组患者的一般资料差异无统计学意义，具可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

为两组患者进行相同的基础治疗，即给予异烟肼(0.3～0.4 g，1次/d，口服)，吡嗪酰胺片(1.5 g， 3次/d，口服)和乙胺丁醇(0.75～1. 0 g， 1次/d，口服)治疗。在此基础上，为对照组使用利福平胶囊0.45～0.6 g，每晚睡前口服；为试验组使用利福平注射液进行治疗，具体方法是在500 mL生理盐水中混入0.45～0.6 g利福平，然后静脉滴注，1次/d。在进行抗结核治疗的同时，为两组患者进行口服降糖药或注射胰岛素来进行降糖治疗，并合理安排饮食。9个月后进行疗效评定。

1.3 观察指标及疗效评价

在治疗过程中，监测并记录患者每日空腹血糖，及其临床表现。对患者进行实验室及影像学检查，以评定疗效；对患者进行肝功能、尿常规、血常规等检查，以评定不良反应。

将患者进行痰涂片检测的痰菌阴转率作为其疗效判定的标准之一。根据《临床治疗指南结核病分册)》[2]，所有病灶合计所占肺野数比例即为病变范围。病灶吸收以完全吸收、显著吸收(吸收不少于原病灶1/2)及吸收(吸收少于1/2)为有效，不变及恶化(病灶扩大或播散)计为无效。

1.4 统计方法

应用SPSS13.O统计学软件对实验数据进行处理和分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用2检验。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况的对比

两组治疗前及1～3个月的空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)；在9个月后的空腹血糖对比，P<0.01，试验组的血糖控制比对照组明显更理想。如表1所示。

2.2 两组患者痰菌阴转情况的对比

试验组治疗1、3、6及9个月痰菌阴转率分别为60.0%、75.6%、80.0%及95.6%，对照组分别为45.5%、65.7%、68.6%及80.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者病灶显著吸收情况的对比

试验组治疗1、3、6及9个月时病灶显著吸收率分别为28例(62.2%)、28例(62.2%)、38例(84.4%)及41例(91.1%)；对照组分别为15例(42.9%)、20例(57.1%)、22例(62.9%)及23例(65.7)%。试验组的病灶吸收率比对照组更有效，P<0.05。

2.4 两组患者不良反应的对比

试验组不良反应患者19例，对照组27例，主要为肝功能受损、胃肠道发生反应、白细胞下降糖及皮疹等不良反应，试验组发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

利福平因其强大的杀菌、抗菌作用使其成为控制肺结核的良药，但在使用过程中要注意避免肝功能受损。该研究研究表明，注射用利福平的使用在控制血糖，提高痰菌转阴率、病灶吸收有效率及临床症状改善等方面体现出明显的优势； 而在引起的不良反应中，注射用利福平引起的肝脏受损、胃肠道反应发生均比口服利福平胶囊所引起的低。

综上所述，相对于传统的口服利福平胶囊，注射用利福平在治疗糖尿病合并肺结核过程中体现出稳定性好、药物利用率高、不良反应发生率低等优势，在临床上具有较高的推广应用价值。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖比较[(±s)，mmol/L]

表1 两组患者治疗前后空腹血糖比较[(±s)，mmol/L]

?

[1] 梁珍，汪胤，刘轶群，等．注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核45例临床疗效观察[J]．中国药业,2014,23(4) : 28-30．

[2] 林松柏，沈海，孙亚玲，等．上海市肺结核并发糖尿病的流行病学特征[J]．中华结核和呼吸杂志,2008,21(8) : 504．

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0053-01

2015-01-12)

于利昆(1970-),女,山东梁山人，本科，副主任医师，研究方向：结核病的防治与治疗。