西格列汀联合重组甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的临床探讨

王守丽

本溪市金山医院 内分泌科,辽宁本溪 117000

西格列汀联合重组甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的临床探讨

王守丽

本溪市金山医院 内分泌科,辽宁本溪 117000

目的观察重组甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2013年8月—2014年6月在该院接受治疗的2型糖尿病患者60例。应用重组甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)、低血糖发生率发生的变化。结果12周治疗后FPG、2 hPG、HbAlc均有明显减低(P<0.05),BMI无明显改变(P>0.05)。结论重组甘精胰岛素合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的降糖方案有效,安全、简便易行,值得在医院2型糖尿病治疗中进行更为广泛的推广。

磷酸西格列汀；2型糖尿病；重组甘精胰岛素

2型糖尿病(T2DM)是一种慢性代谢性疾病,它严重威胁人类身体健康。目前根据国际糖尿病联盟(IDF)的报告显示,糖尿病患者的死亡率占全部疾病死亡率的6%[1]。在应用口服降糖药基础上加用基础胰岛素,是治疗2型糖尿病患者广泛采取的一种起始胰岛素治疗方案。口服降糖药联合胰岛素比单纯胰岛素治疗在长期血糖控制中效果更好,体重增加小,且低血糖发生率下降。该文旨在讨论重组甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病的有效性和安全性，现分析2013年8月—2014年6月间在该院接受治疗的2型糖尿病患者60例的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的2型糖尿病患者60例。患者血糖控制不理想,无严重心、肝、肾及胃肠道疾病：无合并急性并发症。男性30例,女性30例,年龄0～30岁,平均(50.5±0.5)岁,病程2～10年,平均(6.35±3.6)年。BMl20.3×27.9 kg/m2,平均(24.3±3.7)kg/m2。

1.2 观察指标

入组前及治疗12周后查禁食8～10 h 早晨静脉FBG、2 hPG(葡萄糖氧化酶法)、HbAlc(高效液相色谱法)以及BMI。

1.3 方法

符合标准的入院患者在饮食和运动治疗基础上,停用既往的口服降糖药,给予重组甘精胰岛素(长秀霖,北京甘李生物技术有限公司) 皮下注射、1/晚(21时皮下注射),磷酸西格列汀100 mg、口服、1/降糖治疗。根据血糖调整胰岛素剂量。

1.4 控制目标

FPG控制在4.4～7.0mmol/L、2 hPG控制在4.4～8.0 mmol/L。

HbAlc≤7%为治疗目标,未达到上述标准者为治疗不达标。治疗中出现典型低血糖症状或血糖≤3.9 mmol/L定义为低血糖反应。

1.5 统计方法

该研究采冈SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,进行t检验

2 结果

由表1可以看出治疗12周后60 例患者的FPG、2 hPG、HbA1c 与治疗前相比均显著下降, 差异有统计学意义(P<0.05)。BMI与治疗前比较也有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,全部患者治疗过程中只有2 例患者发生了低血糖。

表1 60 例2型糖尿病患者治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI 的比较[n=60；(±s)]

表1 60 例2型糖尿病患者治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI 的比较[n=60；(±s)]

注：*表示治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

?

3 讨论

重组甘精胰岛素属于长效人胰岛素类似物的一种,其主要借助DNA重组技术合成,不存在明显峰值,起效时间可延长至24 h,该产品模拟人体胰岛素分泌的功能良好,可以有效做到平稳降低血糖且不造成病人夜间发生低血糖现象,同时能够防止餐前与空腹时出现低血糖现象[2]。西格列汀属于二肽基肽酶Ⅳ抑制剂,其能够选择性抑制人体中的二肽基肽酶Ⅳ,患者进食之后,人体肠道则分泌GLP-1,其中GLP-1能够有效刺激葡萄糖依赖性胰岛素的分泌,并对胰升血糖素的分泌起到抑制作用,进而实现血糖的平稳调节功能[3]。该实验研究中选取2013年8月—2014年6月间该院收治的2型糖尿病病人60例进行临床治疗研究。研究结果显示,2型糖尿病病人采用重组甘精胰岛素结合西格列汀降糖做为期12周的治疗后,其中60例病人在FPG、HbA1c、2 hPG指标上和治疗前比较,均存在显著下降,实验病人中只有2例病人于治疗中出现低血糖现象,该实验结果和过往研究中药物比较,不良反应发生率降低显著。当前研究成果显示,造成低血糖发生率低的主要因素是GLP-1刺激胰岛分泌胰岛素的模式为葡萄糖依赖性模式,该模模式具有别种药物不具备的优势。根据上述讨论,西格列汀结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病,可有效降低病人FPG、HbA1c、2 hPG,同时降低低血糖反应的发生率,在治疗过程中病人的体重也不会出现异常增加,因此值得在医院2型糖尿病治疗中进行更为广泛的推广。

[1] 陈作彬.2型糖尿病外科手术治疗及其机制研究[J].糖尿病新世界,2014,6(18)：22.

[2] 陈亚宁.2型糖尿病外科手术治疗[J].海军总医院学报,2011,24(2):90-93.

[3] 陆祖谦.双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗价值的重新认识[J].临床药物治疗杂志.2010,8(4)：33-38.

R969

A

1672-4062 (2015)04(a)-0040-01

2014-12-28)