实施病区护理五常法管理的效果评价

李凤娣 欧阳爱冰 周裕梅

（广东省佛山市顺德区均安医院，广东 佛山 528329）

“护理五常法”是指在医疗护理工作中实施常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律等活动[1]。改善工作环境，提高工作效率为五常法的主要实践目的[2]。目前，国内外部分医疗机构开始应用“五常法”管理模式。我院于2014月1月至2014年12月在全院15个护理单元(包括住院部、门诊部、供应室、手术室，以下简称病区)实施五常法管理模式，评价实施前后的效果，现报道如下。

1 临床资料

我院是一家二级甲等综合性医院，开放床位308张，全院临床护理单元共15个，现有护理人员156名，其中副主任护师5名，主管护师24名，护师74名，护士51名，助理护士2名。

2 方法

2.1 实施步骤

2.1.1 成立五常法管理委员会 由主管护理业务院长、护理部主任分别担任组长、副组长，成员由各病区护士长及护士骨干组成。护理部统一制定病区五常法管理实施方案、工作计划、工作制度、工作指引、检查和考评标准。

2.1.2 动员培训阶段 在院内公布实施护理五常法管理工作方案，召开护士动员大会，举办五常法管理知识的培训班，做到人人知晓工作流程，全员参与五常法管理。

2.1.3 检查评比阶段 护理部每季度进行一次五常法管理质量的督导工作，评选出“五常法管理示范病区”，每年进行1次全院性的评比。

2.1.4 交流奖励和持续改进阶段 每季度召开五常法管理经验交流会，奖励五常法管理优秀的示范病区，通过组织互相交流学习，不断持续质量改进。

2.2 具体应用

2.2.1 常组织 是按距离、按需求、按分类进行管理，明确区分就诊环境中必要与非必要的物品，以节省更多的利用空间。①明确科内物品的种类，留下必需的物品。②不用的物品不放在工作现场，偶尔使用物品集中放在工作区域范围，经常使用物品放置工作区域最方便取用的地方。③对物品的使用频率实施定期检查，妥善保存各类型物品。④破损的医疗设备、电器、家具等按医院规定及时报修清理。

表1 五常法实施前后各项指标情况

2.2.2 常整顿 是通过利用节约时间的技术，明确物品的放置位置。医疗用品主要包括：常用物品、平时备用药、当日用品、备用物品等。①将需要的物品按照规定定位，要求做到30秒内可找到药物和仪器。②做到使用后及时将物品回复到原位，如果没有回复要在显著的地方标示。③药品存放定点定量、按有效期做到先进先出。④科室内各区域、各种器械有责任人，各种标识内容清晰完整。

2.2.3 常清洁 医疗器械、设备定期检修、清洁，保证处于正常状态及预防院内感染的发生，个人使用物品自已负责清洁。

2.2.4 常规范 按照病区规定的制度，促进管理工作规范化、制度化。①持续改进常组织、常整顿、常清洁等工作。②制定五常管理组织结构和责任人，将各项操作规程制度化。

2.2.5 常自律 每年组织1次五常法知识培训，新进院员工上岗前必须进行五常法的培训与考核，使员工自觉执行五常法管理的规定，熟悉责任区域及职责，做到文明服务，着装整洁，仪容仪表规范。

2.3 评价方法

采用本院自拟的住院患者对医院环境满意调查问卷，调查对实施五常法管理前后对医院环境满意率。于2013年度向10998例患者发放问卷10998张，收回10283张，收回率为93.50%，均为有效答卷。2014年度向12350例患者发放问卷12350张，收回11734张，收回率为95.01%，均为有效答卷。实施五常法管理前后对相关病区的医疗仪器设备完好率、无菌物品合格率各进行100次的抽查。

护理缺陷发生率根据广东省《护理管理工作规范》中临床护理质量评价指标，护理部每月汇总各病区上报的护理缺陷发生总例数。护理缺陷率=年护理缺陷发生数/年住院患者总数×100%。

2.4 统计学分析 所有数据采用SPSS22.0统计软件系统统计，计数资料采用卡方检验。

3 结果

五常法实施前后各项指标情况见表1。

4 讨论

4.1 提高形象 实施五常法管理后，病区物品摆放整齐，地面清洁，空气清新，为患者营造舒适清洁、和谐安全的住院环境。医护人员穿戴整齐，使用文明的语言，增加了患者住院期间的舒适度，打造了良好的医院形象。

4.2 提高安全性 实施五常法管理后，由专人管理各种医疗仪器设备，落实定期检查、维护工作，确保医疗仪器设备的完好并处于备用状态。护理缺陷发生率明显降低，从根本上保障患者与医疗安全。

4.3 提高效率 实施五常法管理后，清除与工作场所无关的物品，病区各类物品、药品进行分类放置，标识清晰，将工作范围划分区域，落实区域责任人；保持存量最低水平；制定先进先出的制度；提供适当的物架及物柜；保持通道通畅，光线充足，注意湿度及温度；清除不必要的门、盖、锁；及时清除过期物品，减少护士查找物品和仪器时间，确保工作的精确性，提高工作效率。

4.4 提高自律性 通常30秒钟内找不到用品的原因：未合理分类，无醒目的标志，无人定期整理补充，不知存放在哪里。实施五常法管理后，护理部统一编写“5S”手册，定期进行“5S”检查，人人按照规定行事，养成好习惯，每天下班前执行5分钟“5S”；今天的事情今天做，个人自律性大大提高，同时也提高了护士参与管理的积极性和主动性[4]。

4.5 改善品质 实施五常法管理后，护士们积极参与病区管理工作，并督导科室医生、护工、陪人、清洁员、运送人员等共同落实五常法相关制度，自觉履行个人职责，医疗服务与质量明显提高。

5 小结

五常法是一种正式的技术和工作方式，其强调管理中的常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律五个方面。我院实施护理五常法管理取得了明显成效，各病区持续改善医院环境，树立了医院良好的形象，保障了医疗与患者的安全。

〔1〕 庄秀,林婵兰,方素萍,等.失效期登记及五常法管理在病区安全用药中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志,2013,19(11):1332-1334.

〔2〕 蒋红,汪志明,黄莺,等.“五常法”在基于JCI标准下病区药物管理中的实践与应用[J].护理研究,2011,25(11):1012-1013.

〔3〕 赵倩,钟晶晶,刘正聪,等.“5S”管理方法在眼科病区管理中的应用[J].中外健康文摘,2013,15(17):56-56.

〔4〕 胡永玲.“5S”理论在病区药品管理中的应用[J].天津护理，2013，21（3）：242.