甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理配合

宋庆如 (江苏省徐州医学院附属第三医院，江苏 徐州 221003)

Ⅱ型呼吸衰竭是一种常见病、多发病，血气分析特点是PaO2＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，同时伴有 PaCO2＞50 mm Hg，其患病率在我国呈逐年上升趋势［1］。全身糖皮质激素可快速控制呼吸衰竭急性发作，减轻症状，改善肺功能。而护理干预主要是积极进行卫生知识、行为与心理干预，提供直接或间接的教育资助、心理健康咨询，从而改善预后。笔者探讨了甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理配合方法与预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年8月～2014年3月在我院诊治的110例Ⅱ型呼吸衰竭成人患者。纳入标准:符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准;年龄18～60岁;肺部有明显哮鸣音;患者1个月内未用全身激素;排除严重并发症且家属同意。其中男56例，女54例，年龄21～59岁，平均(41.13±7.23)岁。根据随机抽签原则将110例患者分为治疗组55例与对照组55例，两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组都给予基于甲泼尼龙的药物治疗，应用甲泼尼龙针剂(辉瑞公司生产)静脉滴注80 mg，2次/d，持续1～3 d;然后吸入沙美特罗-氟替卡松50 μg/250 μg(葛兰素史克天津公司生产)2次/d，持续4～8 d，疗程共8 d。对照组在治疗期间给予常规护理，进行简单的用药指导，强调注意事项。在此基础上治疗组采用积极的沟通行为方式护理。首先成立专门的护理干预小组，干预小组由1位护理组长、2～3位护士组成。干预开始阶段评估患者的生理、心理状况和一般情况，确定护理干预需求。根据患者个体化的需求确定各自的护理干预目标，并把教育目标和内容告知患者及其家属，与其一起选择教育方式。然后由干预小组成员协同执行教育计划，教育内容主要包括疾病管理、情绪管理、优化生活习惯、行为矫正等主要内容，参加哮喘的系列知识讲座，使患者和家属明确哮喘的规范化治疗方案，配合哮喘的三级预防策略，了解如何避免和改善这些有害因素，强化遵医行为，并积极了解计划执行情况及成效，并及时发现问题。

1.3 疗效标准:显效:临床主要症状明显缓解或明显减轻;有效:临床主要症状有所改善;无效:没有达到上述标准甚至恶化。生活质量调查:所有患者于干预后进行医疗结局研究量表(SF-36)调查，包括身体健康、心理健康、情感功能、社会功能等维度。

1.4 统计学方法:统计分析软件为SPSS 19.0，组间比较用t检验，临床疗效组间对比采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效:干预后治疗组有效率为96.4%，对照组为72.7%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效对比(例)

2.2 生活质量评分对比:干预后治疗组的身体健康、心理健康、情感功能和社会功能评分都明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组干预后生活质量评分对比(±s，分)

表2 两组干预后生活质量评分对比(±s，分)

项目 治疗组(n=55) 对照组(n=55) P值身体健康91.56±11.85 80.12±16.21 ＜0.05心理健康 79.65±15.25 77.56±12.25 ＜0.05情感功能 76.85±16.21 70.28±14.62 ＜0.05社会功能72.56±15.25 68.26±15.25 ＜0.05

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭是一种由肺泡通气不足，导致缺氧，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在药物干预中糖皮质激素是最有效的抗感染药物，其中甲泼尼龙能迅速缓解症状，显著减少患者入院率，减少其他药物的使用。同时早期及时应用大剂量泼尼龙冲击治疗，可缓解呼吸困难，能有效避免疾病的加重［2］。

近年来，我国医护人员逐渐认识到呼吸道感染护理干预对患者的影响，也开始开展对呼吸道感染患者的关怀和支持实践活动，但是尚缺乏系统的干预模式。在本组资料干预中笔者建立了以行为沟通为中心的护理模式，增进医患双方对呼吸道感染问题的交流，帮助患者疏导和稳定情绪。而与健康有关的生活质量是指不同性质的个体对他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生活状况的体验，当前被认为是全面衡量健康状况的综合性指标之一［3］。

总之，甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭预后良好，而配合行为沟通护理能更加有效提高患者的生活质量。

［1］ 王晓红，高 颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］.中国药物与临床，2014，14(1):81.

［2］ 杨忠民，徐镶怀，陈 强，等.双水平气道正压通气联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响［J］.中国综合临床，2014，30(1):73.

［3］ 冷新春.综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效果分析［J］.医学信息，2014，5(2):401.