重症重型手足口病患儿采用护理干预的效果评价

刘冬丽，昌艳军（广东省人民医院PICU，广东 广州 510030）

手足口病是由肠道病毒引起的传染病之一，一年四季均可发病，多见于5岁以下儿童，小儿手足口病为近年流行的一种见于小儿的急性传染疾病[1]。其致病原因为多种肠道病毒入侵引起，主要引起手、足、口腔等部位的疱疹[2]。少数患儿可引起严重并发症，个别重症患儿病情迅速发展可导致死亡。2013年6月～2014年5月对重症手足口患儿实施护理干预，提高了临床疗效，促进了患儿康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患儿82例，均符合《肠道病毒（EV71）感染诊治指南（2010年版）》诊断标准，其中男48例，女34例，年龄0.6～7岁，平均（3.5±0.3）岁。随机分为观察组与对照组，每组41例。观察组采用护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患儿的护理效果。观察组男27例，女14例，年龄0.5～6.9岁，平均（3.4±0.2）岁。对照组男26例，女15例，年龄0.6～7.1岁，平均（3.5±0.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：两组患儿均隔离治疗，主要给予病毒唑抗病毒治疗，同时给予甘露醇、甘油果糖交替应用快速降颅压；应用大剂量丙种球蛋白2 g/kg，分2～5 d使用；对血象偏高的患儿加用抗生素抗感染，同时注意保护胃黏膜，心功能不全的患儿给予强心、利尿、扩血管治疗；肺功能不全的患儿给予机械通气支持治疗。口腔溃疡可用3%碳酸氢钠溶液口腔护理，补液和退热等对症治疗。对照组采取常规护理，观察组给予护理干预。①心理干预：首先，做好年长儿的心理护理。护理人员要用温和的态度，爱护、体贴患儿，以消除患儿恐惧心理。治疗时多鼓励表扬患儿，使其配合治疗，争取早日康复。同时做好与家属的有效沟通，安抚家长，得到家长配合。②密切观察患儿生命体征，根据需要进行动脉内持续压力监测，密切观察血压变化。患儿出现临床症状，及时对症进行护理，鼓励患儿多喝水，使用肛温线持续监测体温，出现发热倾向，立即采用物理降温，切忌不可使用酒精擦浴，防止体温过高。③用药观察和护理，使用高渗性甘露醇、甘油果糖及免疫球蛋白患儿，要求留置针时间应不超过3 d，使用前抽回血或推注至少5 ml生理盐水确保留置针在血管内，药物使用后5 min内必须观察有无外渗漏，并密切观察用药效果。④建立健全质量管理体系、管理制度，提高医护人员素质，加强对手足口病护理质量的管理，建立手足口病优质护理质量督导管理机构，加强督促和检查。定期组织学习相关理论知识。

1.3 疗效评定标准[3]：根据以下标准进行疗效评定。优：患者住院后（2.1±0.4）d开始好转，住院时间（5.0±1.2）d，无并发症。良：患者住院后（3.1±0.6）d开始好转，住院时间（6.0±1.2）d，几乎无并发症。可：患者住院后（4.1±0.4）d开始好转，住院时间（8.0±1.1）d，出现并发症。差：患者住院后（5.1±0.7）d开始好转，住院时间（11.0±1.2）d，有明显并发症。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患护理后结果对比：见表1。

表1 两组患者护理后结果对比[例（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比：观察组并发症发生3例（7.32%），而对照组只有10例（24.39%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。提示护理干预可减少并发症的发生，具有积极意义。

3 讨论

手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，其临床诊断并不困难，一般患儿经1周治疗后均能痊愈，预后良好，但有少数重症患儿由该病并发脑膜炎、脑炎、瘫痪等严重并发症，不仅病势进展快，容易造成死亡[4-5]。因此，加强该病的预防十分必要，采取有效治疗和护理干预措施是降低其病死率的有效手段。

本文通过探讨护理干预在重症重型手足口病患儿中的护理效果，结果发现，观察组护理优占73.17%（30/41），优良率为90.24%（37/41），均显著高于对照组。提示护理干预在重症重型手足口病患儿中的护理效果具有重要意义。观察组并发症发生3例（7.32%），而对照组只有10例（24.39%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。提示护理干预可减少并发症的发生，具有积极意义。观察组并发症比对照组少，说明精心的护理及心理护理可以有效减少并发症的发生，因患儿思维并不成熟，行为并不理智，护理困难，易产生并发症。而且通过护理干预，可以保持患儿皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染发生。

综上所述，护理干预可以有效降低手足口病患儿的并发症发生率，促进患儿康复，缩短住院时间，值得临床推广应用[6]。

[1] 刘海玲.护理干预对手足口患儿家长护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(3):154.

[2] 徐丽娟.手足口病59例重症征象早期识别及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):165.

[3] 孙建伟,许汴利,郭万申.手足口病重症病例危险因素探索与死亡病例特征分析[J].现代预防医学,2010,37(2):256.

[4] 何国珍,蒋红平.手足口病患儿的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(30):34.

[5] 陈月华,胡 霞,胡 丹,等.住院手足口病患儿家长健康教育需求调查及干预对策[J].医学理论与实践,2010,23(12):321.

[6] 彭碧文,陈文娜,彭晓欣,等.手足口病80例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):28.