耳针加针刺治疗眼肌痉挛27例疗效观察

宫嘉 张晓晓

·经验交流·

耳针加针刺治疗眼肌痉挛27例疗效观察

宫嘉 张晓晓

目的 总结耳针加针刺治疗眼肌痉挛的疗效。方法 局部耳穴耳针结合针刺治疗27例眼肌痉挛患者。结果 痊愈10例, 好转15例, 无效2例, 总有效率为92.6%。结论 耳针加针刺治疗眼肌痉挛疗效显著且操作简单方便, 安全, 无毒副作用。

眼肌痉挛 ；针刺；耳针

眼肌痉挛临床表现为眼睑不自主频繁振跳, 重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动［1］。该病多于一侧发病, 两侧同时发病比较少见, 一般女性发病率高于男性。自2007年以来, 作者采用针刺加耳针治疗眼肌痉挛取得比较满意的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例门诊患者, 其中女17例, 男10例；年龄最小32岁, 最大65岁；病程最短3 d, 最长4年。皆为单侧发病。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺取穴 取患侧穴位, 主穴：攒竹、丝竹空、中渚、阿是穴、合谷(双侧)。心脾两虚患者加三阴交、脾俞；血虚生风患者加肝俞、膈俞；风寒阻滞患者加翳风、外关；肝气郁滞患者加太冲。局部皮肤常规消毒后取1.5寸毫针采用捻转泻法刺激2 min, 而后留针30 min, 间隔15 min行针1次, 1次/d, 10次为1个疗程, 每疗程间隔5 d。治疗期间嘱咐患者注意不要用眼疲劳, 防止情绪紧张, 多休息, 勿劳累, 饮食宜清淡。

1.2.2 耳针取穴 取眼、肝、脾、目1、目2、神门、交感, 每次选3～4个穴位, 局部穴位常规消毒后, 选王不留行籽粘附在约0.4 cm×0.4 cm的方形胶布中心, 用镊子辅助夹持贴附于选取的耳穴上, 按压4～7次/d, 每次每个穴位刺激40～60下, 以局部产生温热发红、刺激强度以可耐受疼痛为宜, 3～4 d更换1次, 两耳交替贴敷。

1.3 疗效观察 痊愈：眼部痉挛消失, 刻意、留意或精神高度紧张情况下偶有短暂痉挛。好转：眼部痉挛程度明显缓解, 蠕动次数明显减少。无效：眼肌痉挛症状基本未见任何明显改善。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

本组27例患者, 经过1～2个疗程治疗, 其中痊愈10例,占37.0%：好转15例, 占55.6%；无效2例, 占7.4%, 总有效率为92.6%。临床总结患者发病越早治疗, 恢复越快, 有个别患者仅治疗2次, 即告治愈。

3 病例资料

3.1 患者1, 女, 35岁, 于2011年5月10日就诊, 主诉：右眼眼肌痉挛3个月余。症见右眼眼睑不自主、不规律的阵发性抽搐, 每次发作几秒钟, 情绪激动时会稍有加重, 面色无华, 舌质淡白, 脉细。中医诊断为眼睑瞤动, 辨证为心脾两虚型, 依照上述治疗方法, 先用毫针针刺攒竹、丝竹空、阿是穴、合谷(双)、心俞(双)、脾俞(双), 留针30 min后,再用耳针方法治疗, 治疗次日即告知右眼眼肌痉挛明显减轻,后又继续治疗10次, 痉挛抽动完全恢复, 随访半年未复发。3.2 患者2 , 男, 44岁, 于2010年5月13日就诊, 主诉：左侧眼肌痉挛2个月余, 近1周痉挛次数明显增加。问诊得知患者2010年3月因父亲故去, 劳累, 伤悲后发觉左眼下眼睑不自觉抽动, 症状逐步加重, 曾服用地巴唑、卡马西平及维生素B12, 效果不太明显。每遇劳累或情绪波动后症状就会加重, 平素总感觉口苦, 睡眠轻浅, 潮热盗汗, 少气乏力。患者舌红苔少, 脉细数。中医诊断为眼睑瞤动, 辨证为肝肾阴虚型。治疗先取左侧承泣、四白、太阳、中渚(双)、足三里(双)、太溪(双)、留针30 min后, 再给予耳穴肝、肾、交感、目1、目2贴压, 治疗2次后自诉痉挛抽搐频率有所缓解, 继续治疗8次后, 左眼痉挛瞤动情况基本消失, 后又巩固2次, 眼肌痉挛告痊愈, 随访半年未诉复发。

4 讨论

耳针是在耳廓穴位处用压豆或针刺等方法刺激局部穴位, 以起到防病治病的方法。其治疗范围广泛, 易于操作,且对疾病诊断有一定的临床参考意义。耳与脏腑的关系密切,据《内经》《难经》等书记载, 耳与五脏均有生理功能上的联系［2］。如《内经》中称“耳者, 宗脉之所聚也”；“十二经脉,三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其精阳气上走于目而为睛, 其别气走于耳而为听。”《灵枢·根洁篇》中称“少阳根于窍阴, 结于窗笼；窗笼者, 耳中也。”《厘正按摩要术》中称“耳珠属肾, 耳轮属脾, 耳上轮属心, 耳皮肉属肺, 耳背玉楼属肝。”均表明了耳与脏腑之间密不可分的关系。

按脏腑辨证及相应穴位取穴采用耳针可以起到通调脏腑气血、濡养经脉、止痉缓急的作用。配伍取穴来说, 神门为解痉要穴［3］, 结合相应病变部位如目1、目2、眼及辨证选穴, 能够极大缓解病痛给患者带来的困扰。另外结合传统疗法针刺的作用, 更是起到了双管齐下, 相辅相成, 相得益彰的临床效果。作者临床实践中体会到在治疗眼肌痉挛疾病时,最好不要用电针直接刺激面部针刺穴位, 因为在电针的刺激下会加重眼睛局部肌肉的痉挛与兴奋, 会致使痉挛不轻反重。耳针加针刺治疗眼肌痉挛方法简便易操作, 患者也易于接受,具有药物疗法所无法逾越的安全， 无毒副作用。

［1］ 王启才.针灸治疗学.北京：中国中医药出版社, 2007:85.

［2］ 孙国杰.针灸学.上海：上海科学技术出版社, 1997:290.

［3］ 郭振丽, 郭姗姗, 陈少宗.耳针治疗胆囊炎、胆石症的选穴现状分析.针灸临床杂志, 2008, 24(9):43.

2014-07-30］

450003 河南省焦作市第二人民医院