心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值

关建华

【摘要】 目的 观察心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T（cTnT）测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法 急性心肌梗死患者43例作为研究组， 选取同期体检的健康者共43例作为对照组， 对所有被检者予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T检查；观察两组心肌酶谱与血清肌钙蛋白T指标水平、阳性检查结果及两项检查灵敏度、特异度、准确度。结果 研究组心肌酶谱指标与cTnT测定值均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组心肌酶谱阳性检出38例a（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；心肌酶谱指标肌钙血清肌钙蛋白T检查准确率均为91.86%。结论 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高。

【关键词】 心肌酶谱；血清肌钙蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危急病症之一， 病起突然， 病情较重， 致残及致死率较高， 在临床治疗中以早期诊断、及时治疗为改善预后的关键。心肌酶谱指标检查在AMI诊断中应用广泛， 而血清肌钙蛋白T则可弥补心肌酶谱特异性不足的缺陷， 二者可联合用于诊断[1]。本研究分析心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月临床确诊为急性心肌梗死患者共43例作研究组， 选取同期体检的健康者共43例作对照组。研究组男女比例26：17， 年龄37～72岁， 平均年龄（51.78±3.03）岁；脑梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前间壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。对照组男女比例24：19， 年龄35～73岁， 平均年龄（50.56±3.17）岁。两组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：符合临床诊断标准者；无合并感染者。排除标准：脑血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心脏病、肾功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合检查方案者[2]。

1. 3 方法 采集所有86例被检者血液标本测定心肌酶谱及肌钙蛋白T；利用生化分析仪（生产企业：苏州日立仪器公司， 型号：日立7180）及试剂盒（生产企业：四川麦克公司）测定心肌酶谱指标， 阳性标准参考：LDH>250 U/L， CK>200 U/L， CK-MB>25 U/L， AST>40 U/L， α-HBDH>200 U/L；利用化学发光法测定肌钙蛋白T， 试剂盒及仪器为美国雅培公司生产， 阳性标准参考：肌钙蛋白T>0.04 ng/ml。

1. 4 观察指标 观察两组被检者心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）与cTnT指标水平；比较两组检查的阳性测定结果；观察检查的灵敏度、特异度与准确度[3]。

1. 5 统计学方法 数据应用SPSS18.0软件包统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组被检者心肌酶谱与cTnT检查结果对比 研究组的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指标水平均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 详情见表1。

2. 2 两组被检者心肌酶谱与cTnT阳性测定情况 研究组的心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 详情见表2。

2. 3 心肌酶谱与cTnT的诊断效果 心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， 准确度91.86%；cTnT检测灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 准确度91.86%。

3 讨论

急性心肌梗死为严重性心脏疾病， 由冠状动脉持续性、急性缺氧缺血造成心肌损伤、坏死引起， 病情严重， 致残、致死率高， 及时确诊与治疗为该病临床治疗与抢救的关键[4]。本研究选取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 观察相关诊断结果。心肌酶谱是诊断急性心肌梗死的重要指标， 疾病发作后患者局部心肌坏死， 使得心肌酶释放量增加， 并进入血液， 导致心肌酶谱相关指标水平提升， 但该测定方法的有效持续时间较短， 灵敏度与特异度相对较低；cTnT测定则能够弥补该缺陷， 原因在于心肌细胞中的cTnT含量较高， 能够先于心肌酶谱出现在血清中， 灵敏度及特异度较高。本研究应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定诊断急性心肌梗死， 诊断效果理想。

观察本研究中两组被检者的心肌酶谱各项指标与cTnT测定结果， 可得研究组患者的上述指标均显著高于对照组。急性心肌梗死患者由于冠状动脉急性缺血， 导致心肌组织受到损伤并坏死， 此时坏死细胞中开始大量释放心肌酶， 该物质进入血液后能够大幅提升血液中心肌酶的含量， cTnT则能够在急性心肌梗死发作后快速（通常为1～10 h）进入血液， 使得血液中cTnT水平提升， 由此可得研究组测定指标含量明显较高， 说明心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 对诊断急性心肌梗死具有重要临床意义。观察两组被检者两项检查的阳性测定率与检查效果， 可得研究组患者心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 显著高于对照组， 且研究组未出现两项检测均呈阴性者， 对照组未出现两项检测均呈阳性者；同时心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， cTnT测定灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 证明联合检查对急性心肌梗死的诊断能力较强， 血清肌钙蛋白T能够弥补心肌酶谱灵敏度、特异度相对较低的缺陷， 二者联合用于诊断具协同作用。需要特别注意的是， 疾病发作时间对生化标志物的敏感性具有直接影响， 在诊断过程中相关医护人员还应避免由发病时间差异所导致的误诊， 进一步提升诊断准确性。

综上所述， 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 阳慧林，侯超志，李秀明，等.心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义.临床荟萃， 2000（5）：32-33.

[2] 李丹妮.血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义.沈阳医学院学报， 2011， 13（4）：214-215.

[3] 汤希凡，秦辛玲.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用.实用医学杂志， 2012（5）：828-829.

[4] 张建忠，王育民，范叶丽.急性心肌梗死患者血清心肌酶及肌钙蛋白T测定价值分析.中国误诊学杂志， 2008（34）：8394-8395.

[收稿日期：2014-08-25]

【摘要】 目的 观察心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T（cTnT）测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法 急性心肌梗死患者43例作为研究组， 选取同期体检的健康者共43例作为对照组， 对所有被检者予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T检查；观察两组心肌酶谱与血清肌钙蛋白T指标水平、阳性检查结果及两项检查灵敏度、特异度、准确度。结果 研究组心肌酶谱指标与cTnT测定值均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组心肌酶谱阳性检出38例a（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；心肌酶谱指标肌钙血清肌钙蛋白T检查准确率均为91.86%。结论 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高。

【关键词】 心肌酶谱；血清肌钙蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危急病症之一， 病起突然， 病情较重， 致残及致死率较高， 在临床治疗中以早期诊断、及时治疗为改善预后的关键。心肌酶谱指标检查在AMI诊断中应用广泛， 而血清肌钙蛋白T则可弥补心肌酶谱特异性不足的缺陷， 二者可联合用于诊断[1]。本研究分析心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月临床确诊为急性心肌梗死患者共43例作研究组， 选取同期体检的健康者共43例作对照组。研究组男女比例26：17， 年龄37～72岁， 平均年龄（51.78±3.03）岁；脑梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前间壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。对照组男女比例24：19， 年龄35～73岁， 平均年龄（50.56±3.17）岁。两组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：符合临床诊断标准者；无合并感染者。排除标准：脑血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心脏病、肾功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合检查方案者[2]。

1. 3 方法 采集所有86例被检者血液标本测定心肌酶谱及肌钙蛋白T；利用生化分析仪（生产企业：苏州日立仪器公司， 型号：日立7180）及试剂盒（生产企业：四川麦克公司）测定心肌酶谱指标， 阳性标准参考：LDH>250 U/L， CK>200 U/L， CK-MB>25 U/L， AST>40 U/L， α-HBDH>200 U/L；利用化学发光法测定肌钙蛋白T， 试剂盒及仪器为美国雅培公司生产， 阳性标准参考：肌钙蛋白T>0.04 ng/ml。

1. 4 观察指标 观察两组被检者心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）与cTnT指标水平；比较两组检查的阳性测定结果；观察检查的灵敏度、特异度与准确度[3]。

1. 5 统计学方法 数据应用SPSS18.0软件包统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组被检者心肌酶谱与cTnT检查结果对比 研究组的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指标水平均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 详情见表1。

2. 2 两组被检者心肌酶谱与cTnT阳性测定情况 研究组的心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 详情见表2。

2. 3 心肌酶谱与cTnT的诊断效果 心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， 准确度91.86%；cTnT检测灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 准确度91.86%。

3 讨论

急性心肌梗死为严重性心脏疾病， 由冠状动脉持续性、急性缺氧缺血造成心肌损伤、坏死引起， 病情严重， 致残、致死率高， 及时确诊与治疗为该病临床治疗与抢救的关键[4]。本研究选取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 观察相关诊断结果。心肌酶谱是诊断急性心肌梗死的重要指标， 疾病发作后患者局部心肌坏死， 使得心肌酶释放量增加， 并进入血液， 导致心肌酶谱相关指标水平提升， 但该测定方法的有效持续时间较短， 灵敏度与特异度相对较低；cTnT测定则能够弥补该缺陷， 原因在于心肌细胞中的cTnT含量较高， 能够先于心肌酶谱出现在血清中， 灵敏度及特异度较高。本研究应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定诊断急性心肌梗死， 诊断效果理想。

观察本研究中两组被检者的心肌酶谱各项指标与cTnT测定结果， 可得研究组患者的上述指标均显著高于对照组。急性心肌梗死患者由于冠状动脉急性缺血， 导致心肌组织受到损伤并坏死， 此时坏死细胞中开始大量释放心肌酶， 该物质进入血液后能够大幅提升血液中心肌酶的含量， cTnT则能够在急性心肌梗死发作后快速（通常为1～10 h）进入血液， 使得血液中cTnT水平提升， 由此可得研究组测定指标含量明显较高， 说明心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 对诊断急性心肌梗死具有重要临床意义。观察两组被检者两项检查的阳性测定率与检查效果， 可得研究组患者心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 显著高于对照组， 且研究组未出现两项检测均呈阴性者， 对照组未出现两项检测均呈阳性者；同时心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， cTnT测定灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 证明联合检查对急性心肌梗死的诊断能力较强， 血清肌钙蛋白T能够弥补心肌酶谱灵敏度、特异度相对较低的缺陷， 二者联合用于诊断具协同作用。需要特别注意的是， 疾病发作时间对生化标志物的敏感性具有直接影响， 在诊断过程中相关医护人员还应避免由发病时间差异所导致的误诊， 进一步提升诊断准确性。

综上所述， 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 阳慧林，侯超志，李秀明，等.心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义.临床荟萃， 2000（5）：32-33.

[2] 李丹妮.血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义.沈阳医学院学报， 2011， 13（4）：214-215.

[3] 汤希凡，秦辛玲.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用.实用医学杂志， 2012（5）：828-829.

[4] 张建忠，王育民，范叶丽.急性心肌梗死患者血清心肌酶及肌钙蛋白T测定价值分析.中国误诊学杂志， 2008（34）：8394-8395.

[收稿日期：2014-08-25]

【摘要】 目的 观察心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T（cTnT）测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法 急性心肌梗死患者43例作为研究组， 选取同期体检的健康者共43例作为对照组， 对所有被检者予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T检查；观察两组心肌酶谱与血清肌钙蛋白T指标水平、阳性检查结果及两项检查灵敏度、特异度、准确度。结果 研究组心肌酶谱指标与cTnT测定值均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组心肌酶谱阳性检出38例a（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；心肌酶谱指标肌钙血清肌钙蛋白T检查准确率均为91.86%。结论 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高。

【关键词】 心肌酶谱；血清肌钙蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危急病症之一， 病起突然， 病情较重， 致残及致死率较高， 在临床治疗中以早期诊断、及时治疗为改善预后的关键。心肌酶谱指标检查在AMI诊断中应用广泛， 而血清肌钙蛋白T则可弥补心肌酶谱特异性不足的缺陷， 二者可联合用于诊断[1]。本研究分析心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月临床确诊为急性心肌梗死患者共43例作研究组， 选取同期体检的健康者共43例作对照组。研究组男女比例26：17， 年龄37～72岁， 平均年龄（51.78±3.03）岁；脑梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前间壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。对照组男女比例24：19， 年龄35～73岁， 平均年龄（50.56±3.17）岁。两组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：符合临床诊断标准者；无合并感染者。排除标准：脑血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心脏病、肾功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合检查方案者[2]。

1. 3 方法 采集所有86例被检者血液标本测定心肌酶谱及肌钙蛋白T；利用生化分析仪（生产企业：苏州日立仪器公司， 型号：日立7180）及试剂盒（生产企业：四川麦克公司）测定心肌酶谱指标， 阳性标准参考：LDH>250 U/L， CK>200 U/L， CK-MB>25 U/L， AST>40 U/L， α-HBDH>200 U/L；利用化学发光法测定肌钙蛋白T， 试剂盒及仪器为美国雅培公司生产， 阳性标准参考：肌钙蛋白T>0.04 ng/ml。

1. 4 观察指标 观察两组被检者心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）与cTnT指标水平；比较两组检查的阳性测定结果；观察检查的灵敏度、特异度与准确度[3]。

1. 5 统计学方法 数据应用SPSS18.0软件包统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组被检者心肌酶谱与cTnT检查结果对比 研究组的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指标水平均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 详情见表1。

2. 2 两组被检者心肌酶谱与cTnT阳性测定情况 研究组的心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 详情见表2。

2. 3 心肌酶谱与cTnT的诊断效果 心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， 准确度91.86%；cTnT检测灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 准确度91.86%。

3 讨论

急性心肌梗死为严重性心脏疾病， 由冠状动脉持续性、急性缺氧缺血造成心肌损伤、坏死引起， 病情严重， 致残、致死率高， 及时确诊与治疗为该病临床治疗与抢救的关键[4]。本研究选取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 观察相关诊断结果。心肌酶谱是诊断急性心肌梗死的重要指标， 疾病发作后患者局部心肌坏死， 使得心肌酶释放量增加， 并进入血液， 导致心肌酶谱相关指标水平提升， 但该测定方法的有效持续时间较短， 灵敏度与特异度相对较低；cTnT测定则能够弥补该缺陷， 原因在于心肌细胞中的cTnT含量较高， 能够先于心肌酶谱出现在血清中， 灵敏度及特异度较高。本研究应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定诊断急性心肌梗死， 诊断效果理想。

观察本研究中两组被检者的心肌酶谱各项指标与cTnT测定结果， 可得研究组患者的上述指标均显著高于对照组。急性心肌梗死患者由于冠状动脉急性缺血， 导致心肌组织受到损伤并坏死， 此时坏死细胞中开始大量释放心肌酶， 该物质进入血液后能够大幅提升血液中心肌酶的含量， cTnT则能够在急性心肌梗死发作后快速（通常为1～10 h）进入血液， 使得血液中cTnT水平提升， 由此可得研究组测定指标含量明显较高， 说明心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 对诊断急性心肌梗死具有重要临床意义。观察两组被检者两项检查的阳性测定率与检查效果， 可得研究组患者心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 显著高于对照组， 且研究组未出现两项检测均呈阴性者， 对照组未出现两项检测均呈阳性者；同时心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， cTnT测定灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 证明联合检查对急性心肌梗死的诊断能力较强， 血清肌钙蛋白T能够弥补心肌酶谱灵敏度、特异度相对较低的缺陷， 二者联合用于诊断具协同作用。需要特别注意的是， 疾病发作时间对生化标志物的敏感性具有直接影响， 在诊断过程中相关医护人员还应避免由发病时间差异所导致的误诊， 进一步提升诊断准确性。

综上所述， 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 阳慧林，侯超志，李秀明，等.心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义.临床荟萃， 2000（5）：32-33.

[2] 李丹妮.血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义.沈阳医学院学报， 2011， 13（4）：214-215.

[3] 汤希凡，秦辛玲.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用.实用医学杂志， 2012（5）：828-829.

[4] 张建忠，王育民，范叶丽.急性心肌梗死患者血清心肌酶及肌钙蛋白T测定价值分析.中国误诊学杂志， 2008（34）：8394-8395.

[收稿日期：2014-08-25]