步态反映病态

李兰弟

步态即在走路时所表现的姿态，此过程中神经系统起着重要作用。当身体某系统中的某个环节受到损害时，就会表现各种各样的步态，这也为临床医生判断病变部位和性质提供了线索。常见的异常步态有以下几种：

剪刀步态 由于两下肢肌张力增高，尤以伸肌及内收肌群受累较明显。这种人走路时两膝相碰，两小腿互相交叉，状如剪刀，步幅短小，足尖常踏地而行。多见于先天滞产以及脑炎、脑血管意外引起的脑性瘫痪和截瘫患者。

划圈步态 走路时患腿膝僵直，足轻度内垂及下垂，足趾下勾，起步时先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，行走时足外甩，划半圈。这种步态多见于脑溢血，中风恢复期后遗症。

醉汉步态 患者上肢常向水平方向或前后摇晃，有时不能站稳，上身的摇晃可波及到头部，尤其是运动时摇晃更明显，行走时重心不稳，左右倾斜，步态紊乱，不能走直线，像喝醉酒状，不能保持身体平衡。这大多是由于小脑疾病，导致身体平衡功能障碍的结果。

慌张步态 走路时身体前倾，起步动作缓慢，但越走越快，难于立即止步，状如慌张逃跑。这种步态多见于老年人，通常是脑动脉硬化导致帕金森病主要表现之一。

鸭行步态 走路时两侧髋部大幅度前后旋转以带动下肢，左右摇摆，状如鸭走路。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位，进行性肌营养不良，严重外O型腿以及臀上神经损害的患者。

间歇性跛行 走路开始时步态正常，但走不多远患者小腿后外侧及足底就因胀麻抽搐而被迫停步，需蹲下休息片刻，待症状缓解后再重新起步，走走歇歇，因此称为间歇性跛行，常见于腰椎管狭症，坐骨神经受累，及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足的患者。

高抬腿步态 走路时患腿抬高，而患足下垂。主要是由于小腿伸肌群瘫痪，足不能背伸而成下垂状态。这种步态常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。

共济失调步态 患者自觉两足落地如踩在棉花上，鞋子掉下也常不察觉，步行时双目注视地面，步幅宽大，举足过高，踏地有声，闭目或在黑暗中行走困难或不能走。这多为脊髓疾病所致。

如有以上这些异常步态的人，应到医院就诊，以免病情加重。

（摘自《中国老年报》）