产后排尿困难的原因分析和护理

刘凤霞

（山西省长治市中医医院妇产科 山西 长治 046000）

产后排尿困难也就是指产妇在完成生产后8h内无法排尿或者只能排出一点尿液的临床常见症状。产妇一旦出现排尿困难后其临床症状主要以下腹坠痛为主。而由于长时间无法顺利排出尿液，因此会直接造成膀胱过度充盈，过度充盈的膀胱会受力于产后阴道，造成阴道出血［1］。所以，仔细观察产妇产后排尿情况并采取有效预防排尿困难的护理措施，对提高产妇产后生活质量将具有重大意义。本研究就产后排尿困难的原因和护理方法进行详细分析，现报道如下：

1 资料和原因

1.1 一般资料：随机选择2011年12月至2013年1月入住我院妇科门诊的58例产后排尿困难患者作为研究对象。其中，年龄最小20岁，年龄最大35岁；初产妇44例，经产妇14例。所有患者的临床症状表现均已尿液排不出或者只能排出少量尿液，膀胱有胀满感觉且下腹坠痛。

1.2 产妇产后出现排尿困难的主要原因

1.2.1 心理因素：由于分娩对于任何一个女性来说都是一件影响终生的事情，是任何正常妊娠的女性均要经历的一个过程，但是由于分娩过程中会出现史无前例的疼痛，加上很多产妇由于对分娩知识认识水平不足等原因，在分娩时和分娩后无法很好调整自己的心理，导致各种害怕紧张等负面心理不断作怪，最后严重影响产妇的依从性，无法很好的配合医护人员工作，引发排尿困难出现。

1.2.2 分娩原因：由于分娩过程中需要对阴道进行多次检查或者婴儿通过阴道时会大力压制阴道，所以分娩后会非常容易因为尿道充血或红肿等原因影响膀胱的收缩力，影响排尿。而又因为无法顺利排尿又会着增大膀胱肿胀，最后就会引发排尿困难［2］。

1.2.3 未能及时排尿：产后及时排尿是有效控制产后排尿困难的方法，但是由于很多产妇在分娩后因为阴道损伤、无法适应床上排尿方法而不愿意多排尿，或者是因为分娩时过度劳累而无法及时排尿等原因不愿意排尿，直接造成在产后形成排尿困难。

1.2.4 泌尿感染：泌尿感染也是造成产妇产后排尿困难的一个重要因素，产妇容易出现泌尿感染的主要原因是在妊娠期间，孕妇子宫会随着胎儿的不断生长而变大，而受压迫的子宫会容易导致尿液无法排尽而滞留的现象，而这种尿液滞留的直接后果是引发泌尿感染。发生泌尿感染的产妇会因为排尿疼痛而有意憋尿，减少排尿次数，最后引发产后排尿困难。

2 产后排尿困难的护理方法

2.1 心理护理：产妇产后容易出现排尿困难的很大原因与其消极心理有直接关系，所以为了能够使产妇在分娩中和分娩后均能够很好的配合医护人员的预防排尿困难工作，减少产后排尿困难发生率，必须首先要做好心理护理。心理护理的具体要求包括产前对产妇进行产后排尿困难知识宣讲；与产妇及其家属耐心浆液产后排尿困难的严重性以及预防方法；指导产妇进行床上排尿练习；分娩时指导产妇要做好心理的自我调节，比如深呼吸、不要想到疼痛只要想到可以做妈妈的喜悦等；分娩结束后安慰和称赞产妇，及时扭转产妇的不良心理［3］。

2.2 做好分娩中护理：由于分娩过程中因为操作不当造成阴道严重损伤导致产妇因为疼痛而不愿意及时排尿也是产后排尿困难产生的一个重要因素，所以，为了减少产后排尿困难发生率，在分娩过程中应该确保进行无菌操作，且插管或者其他操作时动作应该要缓慢轻柔，避免因为力道过猛造成阴道和尿道的严重损伤。同时，还应该避免进行多次导尿。

2.3 做好产后及时排尿的护理：护理人员需要与产妇耐心讲解产后排尿困难产生的原因及预防的重要性，每天不间断的叮嘱和监督产妇要及时排尿，对于一些因为害怕疼痛而不愿多喝水和走动的产妇应该要鼓励他们多喝水和多走动，增加排尿次数。

2.4 已出现排尿困难产妇的护理：处理方法有：在产妇趾骨联合上方约四横指的地方给予热毛巾热敷，通常情况下只需要热敷20min左右就能够顺利排出尿液。但是若只热敷一次无法排出较多尿液，那么则进行第二次热敷；让产妇听流水声的方式刺激排尿，进行腹部有节奏按压方式引导排尿。通常情况下单纯听流水声无法排尿的产妇需要加以腹部按压；使开塞露刺激逼尿肌。

本研究58例患者中，给予听流水声加以腹部按压就能够顺利排尿的患者有29例（50%），使用趾骨联合部位热敷能够顺利排尿的患者有25例（43.1%），使用开塞露才能够顺利排尿的4例（6.9%）。所有患者的护理效果如表1所示。

表1 58例患者临床资料护理概况

3 讨论

产后排尿困难是产妇分娩后较为容易出现的一种常见症状，在自然分娩产妇和剖宫产产妇中均可能发生。判定产后排尿困难症状以产妇在产后8h内没有顺利排尿或者排出尿液非常少为准。该临床常见症状在初产妇中和剖宫产产妇中最为常见。目前，临床护理产后排尿困难的最有效方法为预防护理，具体包括心理护理、产中操作护理以及产后排尿指导和监督护理等。但是，若采取这些预防护理方法后还是出现排尿困难，那么则可以采用听水流声、腹部按压、热敷以及使用开塞露的方式进行处理。临床结果证明，这些护理方法能够很好的减少产后排尿困难发生率，值得推广。

［1］ 谭惠妍，伍守翠.产后尿潴留的原因分析及临床护理［J］.中国社区医师（医学专业），2010，6（17）：447-448

［2］ 王素华，崔树青.术后排尿困难的原因及护理［J］.现代医药卫生，2009，36（07）：845-846

［3］ 申俊凌.产后排尿难的原因分析与护理对策［J］.医学信息，2010，25（01）：174-175