舒适护理在骨折术后功能锻炼中的应用

李丽丽，熊海荣，詹琼琼

（武警江西省总队医院骨科，南昌 330001）

为了了解在骨折患者术后功能锻炼过程中开展舒适护理的应用效果，笔者选择了武警江西省总队医院骨科160 例骨折患者并分别对其实施舒适护理和常规护理以对比其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2010 年1 月至2013 年1 月在武警江西省总队医院骨科接受手术治疗的骨折患者中选择160例作为本次研究的观察对象，按随机数字表法将所选对象分为试验组和对照组，每组各80 例。试验组年龄22～62 岁，平均(37.1±1.8)岁，其中，男38 例，女42 例；骨折部位：左侧上肢24 例，右侧上肢18 例，左侧下肢24 例，左侧下肢14 例；骨折类型：闭合性骨折62 例，开放性骨折18 例。对照组年龄23～64岁，平均（36.8±2.2）岁，其中，男44 例，女36 例；骨折部位：左侧上肢22 例，右侧上肢16 例，左侧下肢28 例，左侧下肢14 例；骨折类型：闭合性骨折58例，开放性骨折22 例。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

试验组患者在术后功能锻炼中开展舒适护理，对照组患者在术后功能锻炼中开展常规护理。

1.2.1.1 常规护理

术毕返回病室后对患儿进行常规监护；术后6～8 h 鼓励患者尽早开展功能锻炼，术后48 h 对手术部位进行冰敷，15 min·次-1，3 次·d-1；术后3 d 在床上进行肢体被动锻炼；术后7 d 根据患儿骨折恢复情况开展主动锻炼；术后15 d 起可酌情进行骨折部位及周围关节热敷护理［1］。

1.2.1.2 舒适护理

1）舒适度护理：患者返回病室后对其取平卧位，并将其手术肢体抬高20～30°；保持病室整洁、干净、安静，并定时通风。2）早期功能锻炼护理：护理方法与对照组相同。3）饮食护理：根据患者恢复情况制定详细的饮食计划并严格执行，保证充足营养、蛋白质和纤维素的摄入，以促进骨折愈合，避免进食辛辣刺激性食物。4）手术切口的护理：对手术切口进行常规消毒，预防切口感染，同时严密观察患者术后切口的一般情况，发现有切口血肿、渗出等情况时应及时汇报医生并遵医嘱处理。5）心理护理：加强对患者的巡视，并充分与其及其家属进行交流，告知其骨折和手术治疗的相关知识，针对患者出现的各类心理问题开展针对性的疏导，并尽可能满足其心理需求［2］。

1.2.2 满意度调查方法

对本组160 例患者发放自制满意度调查问卷，调查内容包括患者对护理人员服务态度、护理操作质量、病室环境、住院舒适程度等的满意程度评分，问卷分数范围在0～10 分之间，根据分数由高至低依次分为非常满意（≥9.0 分）、基本满意（6.0～8.9分）及不满意（≤5.9 分）3 种程度［3］。

1.3 效果评价

选择患者骨折部位预后优良率、并发症发生率及护理满意率作为评价护理效果的指标［4］。

骨折部位预后效果依照临床上制定的《骨折关节功能判定标准》中的相关内容依次分为以下几个等级：1）优：X 线提示骨折部位完全愈合，且无活动障碍、疼痛、延期愈合等不良现象；2）良:X 线提示骨折部位完全愈合，无延期愈合，有轻度活动障碍、疼痛等不良现象；3）可：X 线提示骨折部位基本愈合，有延期愈合，且在活动时会出现功能障碍、疼痛等不良现象；4）差:X 线提示骨折部位愈合不佳，且有严重活动障碍、疼痛、延期愈合等不良现象。骨折部位预后优良率=（优秀+良好）患者例数/该组患者总数×100%。并发症发生率=（创口感染+泌尿系统感染+压疮）患者例数/该组患者总数×100%。护理满意率=（非常满意+基本满意）患者例数/该组患者总数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.5 统计学软件包进行处理，计数资料比较采用χ2方法检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后效果

试验组预后优良率为92.5%，对照组预后优良率为70.0%，试验组显著高于对照组，2 组比较差异有统计学意义（χ2=4.748，P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者预后效果对比 例

2.2 并发症发生情况

试验组并发症总发生率为7.5%，对照组并发症总发生率为17.5%，试验组明显低于对照组（χ2=4.826，P＜0.05），见表2。

表2 2 组患者并发症发生情况对比 例

2.3 护理满意程度

试验组护理满意率为97.5%，对照组护理满意率为85%，试验组显著高于对照组，2 组比较差异有统计学意义（χ2=4.764，P＜0.05），见表3。

表3 2 组患者护理满意度对比 例

3 讨论

交通意外、重物压砸、高处坠落等均可能导致骨折的发生，对于严重类型的骨折，临床上通常采用手术复位的方法进行治疗。为了促进手术部位的愈合，需要对患者尽早开展术后功能锻炼，而提高骨折患者的术后功能锻炼效果，对其实施有效的护理干预措施十分关键。

为了使术后功能锻炼的效果达到最佳的程度，对患者开展的护理干预应从提高患者骨折愈合效果、降低并发症发生率以及提高住院患者满意率等方面着手。舒适护理正是基于以上三方面而开展的一种护理干预模式，其主要目的就是让实施对象从生理上、心理上等多个方面得到更加舒适的体验，从而提高患者的预后效果、降低其在预后恢复期间并发症的发生率、提高其护理满意度。

针对骨折患者术后功能锻炼而开展的舒适护理主要包括了术后常规监护、功能锻炼的护理、饮食护理、手术切口的护理以及心理疏导等五个方面。护理人员通过从以上几方面来开展护理，不仅能促进患者骨折部位的愈合，还能提高患者及其家属对护理服务的满意程度。本次研究试验组80 例患者经过舒适护理后，预后优良率及护理满意率分别高达92.5%和97.5%，均明显高于对照组；同时该组患者的术后并发症发生率为7.5%，明显低于对照组。

综上所述，对骨折患者在术后功能锻炼过程中开展舒适护理能改善其恢复的效果，促进护患关系和谐发展。

［1］茹长英.舒适护理在骨折患者康复中的应用［J］.河北中医，2013，28(1):201.

［2］邓芳.舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用［J］.护理实践与研究，2013，5(1):261-262.

［3］姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用［J］.中国保健营养，2013，10(4):196-197.

［4］韦小玲.舒适护理在小儿骨科中的应用观察［J］.中国实用医药，2012，12(34):315-316.