“零库存”耗材管理对促进优质护理服务的效果研究

朱小贞 张雅丽

（上海中医药大学附属曙光医院，上海201203）

在“高效率、低成本”的理念下应运而生的“零库存”耗材管理模式[1]，其本质在采购、生产、销售、配送等一个或几个环节，物品不以仓库存储的形式存在，而均是处于周转状态，从而达到提高资本增值率、降低积压风险的一种管理模式[2]。近年来，医用耗材的年用量已达医院医疗毛收入的6%～16%[3]，并呈逐年增加的态势。我院开展“零库存”耗材管理模式运行后发现，与“零库存”相匹配的物流配送中心确定科室下单后会直接配送物品到科室，节约了传统模式下护士需到库房领取耗材的时间[4]，在节约护理资源及保障深化优质护理方面效果显著，现报告如下。

1 “零库存”耗材管理模式

1.1 物资信息管理系统 医院医用物品物流中心网络系统负责全院的物资管理，各科室亦动态监控本科室消耗使用情况。

1.1.1 科室电子申请单 临床科室根据业务需要，利用曙光医院内网在IE浏览器上录入登录物资管理系统的链接或点击建立的快捷方式，在系统上进行物资请领。为简化操作，系统设置了人性化的模板供各科室使用，使用科室模板在“科室常用计划”时只要调出“科室模板”后输入所需申请物资数量，然后提交。

1.1.2 科室主管审核 科室主任（护士长）根据护士请领的物资单，审核通过需要申领的物资清单，审核通过并提交到耗材配送中心。

1.1.3 物品确认、采购和配送 医用物资的物流中心工作人员每日上午10点前对全院各科室通过审核的电子申请单进行确认，如果申请确认通过，表明物流中心已经接受了科室申请，会立刻联系安排配送，若有特殊情况会及时电话告知科室。物流中心工作人员收到供应商送货，第一时间验收入库，随即马上出库，运送人员可于当日配送到各科室。

1.1.4 物资领单汇总 系统自动生成每个临床科室领用耗材明细表、汇总表等。

2 方法

2.1 人员培训 医院“零库存”物资保障系统第三方经理安排了专项培训（3学时）：内容设计“零库存”耗材管理模式运行方式与方法、特色与优势；以及物资信息管理系统介绍，内容涉及物资信息管理系统的主要组成部分和特色、申请物资的流程、审核、信息查询和注意事项等内容，并指导科室护士进行上机操作，保障物资申领正常有序开展。

2.2 评价方法 收集2013年度每月科室耗材使用率和成本、护士每月领耗材的时间，护士每月对后勤保障的满意度（满分100分）和每月科室病人满意度情况（满分100分），并回顾性统计2012年度相关指标的情况，分析比较2012年和2013年每月科室耗材、使用率、耗材成本、护士领耗材的时间、护士对后勤保障的满意度评分、患者健康知识的知晓率、患者床前呼叫率及病人满意度评分。

2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计分析软件进行统计分析，组间计量资料对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果（表1）

表1 2013年和2012年相关评价指标的比较

4 讨论

4.1 “零库存”耗材管理降低了成本 “零库存”耗材管理是采取需要多少就供应多少的方式，这样各个科室一次性医用材料不需要库存，即“零库存”[5]。良好流畅的信息沟通为有条不紊地开展科室耗材后勤保障工作提供了信息服务保障，发挥信息化在申领耗材信息上的即时性、前瞻性和政策性优势，把部分耗材的申请工作和物品的请购工作结合起来，提高物品的使用率和有效降低了成本。在市场化的医疗运营模式下，降低成本成为科室提升竞争力的关键[6]。因此，在医院医用卫生耗材管理中，零库存管理模式已被很多大型医院所采用 ，也是目前供大于求的医疗用品市场情况下的合理选择。有效实施“零库存”管理，首要在于有充足的社会储备，医用耗材保障科室应掌握各类信息，包括供应商的信誉度、供应模式等，建立信息储备机制。另一方面，需要有医院计算机局域网络和大规模集成化信息系统的技术支撑，以随时监测临床科室医用卫生耗材领用情况、计划领用汇总情况等，利于制定科学合理的实物和信息两级储备计划[7]。

4.2 “零库存”耗材管理提升了护理服务质量“零库存”耗材管理采用了网上申领和审核，并直接配送到科室的后勤保障模式，避免了传统的直接到库房领取物品使用的时间，节约了护士人力资源，在科室护理人力资源相对固定的情况下，增加了护士回归病房的时间。责任护士有更多的时间巡视病房，与患者沟通交流，及时满足患者的需求，使患者对护士更加信赖，同时也赢得了家属的肯定[8]。从而使护士更加有成就感，也更加激发了护士的工作责任感，促进了护士的工作积极性。床位护士有更多的时间合理安排对患者进行健康教育、各项治疗、病情观察以及生活护理等[9]，以便为患者提供优质护理服务。

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