医院资产管理优化的探索

韩芳++亓莹

摘要：随着我国市场经济体制改革的深入，医院正在被部分推向市场化。国有大中型医院如何通过资产管理的途径来实现医院核心医疗活动，并获得资产增值，称为各大医院的重要任务。通过对医院资产管理活动进行较为深入的研究，分析了当前医院资产管理存在的主要问题，并提出了解决思路和办法。

关键词：医院；资产管理；增值

中图分类号：F271文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）11-0168-02

当前中国经济体制改革的目标是完善社会主义市场经济体制。大中型医院尤其是一些三甲医院作为传统的事业单位，改革的目标是希望能适度参与市场竞争。因此，这类医院作为市场经济的组成部分，既向市场提供医疗服务，同时又是商品市场的购买者和消费者。事实上它们构成了社会主义市场经济的重要组成部分。随着中国加入世界贸易组织，中国卫生系统将向世界开放医疗服务市场，行业间竞争将呈现多元化格局。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高资产管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地。对资产的有效管理，是提高医院在市场经济条件下，更好地为民众服务，支持经济建设的重要途径，是准确地进行医疗成本核算的首要条件。本文将在分析医院资产管理存在的问题的基础上，探讨提高医院资产管理的途径。

一、什么是医院资产管理

1.医院资产的概念和范围。国有非盈利性医院属于国家事业单位，根据《行政事业单位国有资产管理办法》规定：医院的资产是指医院占有使用的，在法律上确认为国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。其包括国家拨给医院的资产、医院按照国家政策规定购买的资产，以及接受捐赠和其他经济法律认定为医院所有的资产。医院的资产表现形式为流动资产、固定资产、无形资产。

2.医院资产管理的目的。近年来，随着医院资产规模不断扩大，经济实力不断加强，医院资产管理成为各级医院提升经济效益的重要途径。本文认为，医院资产管理的目的主要有三个方面：一是如何健全和完善医院的资产管理体系，保证账实相符；二是作为事业单位国有资产管理的目的之一是如何有效防止国有资产流失，并促进国有资产的保值增值；三是从财务管理的目的，如何对资产进行有关管理，通过资产管理为核心的医疗活动提供有力支持，从而为提升医院经济效益的根本目的创造最优化的条件。

二、当前医院资产管理主要存在的问题

1.由于受到传统观念的影响，部分医院的领导和财务管理者对医院资产管理的重要性认识不足，欠缺从战略层面对资产管理的重要性认识。管理层大多存在重钱轻物，重购置轻管理的局限思维。这直接导致了很多医院未能形成较为完善的整体资产管理体系，更难以实现整体的资产保值增值。

2.资产管理制度不健全，缺乏有效的监督约束机制。有些医院对固定资产只设总账和二级明细账，没有按制度规定设立固定资产三级明细账和固定资产卡片。对固定资产长期都不盘点，一经盘点，许多医院存在账实不符现象，且账实不符的原因也无据可查，从而导致固定资产底数不清、增减无据、无人管理和损坏丢失严重等问题。

3.无形资产作为医院的重要资产内容之一，在很多医院未能被重视。 无形资产包括了医院整体形象，医院核心竞争能力及其在市场中形成的口碑。现在很多企业，或私立医疗机构都非常重视无形资产的累积和升值，但在事业单位性质的三甲医院中，却鲜有专门针对无形资产提升的机构和部门。这使得医院的无形资产长期被低估，无法在市场中得到合理的定价和变现，也无法衡量保值增值。

4.对资产的采购和处置的制度安排缺失。医院资产采购的存在一定的非制度安排，没有从全局出发统筹安排，仔细研究论证，而是各医院间互相攀比，形成了某些资产短缺和某些资产闲置并存的现象。在资产的使用过程中，有的医院不经过国有资产监管部门的审批，就任意处置固定资产；资产的报废、调拨和变卖不按规定的程序办理，有的甚至没有任何责任人批准随意处置。如照相机、笔记本电脑等，随着时间的推移和人员的变动，不同程度地出现物随人走的现象。

5.管理人员缺乏。目前，许多医院是由财务部门兼管资产，但也有医院以压缩人员或财务人员紧缺为由，让不懂业务的后勤、总务人员分管这项工作，由此出现了固定资产已使用多年，但发票未到未结算，固定资产就不入账等现象，造成固定资产账面和实物不符。医院资产管理的这种状况与国有资产管理的专业性要求相距甚远，使资产管理的许多工作无法真正落实到实处。

三、如何改善和优化医院资产管理

1.强化医院资产管理意识。资产是为实现核心经济活动服务的，而反过来核心经济活动的目的又是为资产的保值增值服务的。医院虽然不是完全的经营性单位，但医院资产同样有上述特征，即为核心医疗活动服务，同时要求保值增值。

保值增值的前提是对医院资产的核实。因此，企业内部控制体系就非常关键。医院领导和财务管理者充分认识国有资产管理的重要性和必要性，不仅关注医院固定资产的政府采购行为，而且更加重视固定资产的使用和管理，处理好管钱与管物的关系，扭转重钱轻物、重购轻管的错误思想。按照国家有关会计制度的规定，对医院固定资产进行规范性管理和监督检查，从而有效地保证国有资产的安全和完整。

2.建立医院资产管理制度，健全和完善监督约束机制。医院的资产管理应与财务管理相结合，建账建制，确保资产管理工作规范化、制度化。首先，医院需要建立健全医院资产相关账目，具体包括核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记，做到账账相符、账卡相符、账实相符，严密核算管理。其次，医院需要建立健全资产购置、接受捐赠、内部转移以及资产处置的审批制度。医院资产的购置应成立专门的资产采购招标领导小组，具体负责医院资产采购的论证和配置，并上报上级主管部门。医院资产的处置包括医院对所占用的国有资产的报废、有偿调出和变卖。无论以哪种方式处置国有资产，都必须要以相应的制度为依据，严格履行报批手续，以防止国有资产的流失。最后，医院有必要配置有会计执业资格的财务人员具体分管医院的资产，提高资产管理人员业务素质的要求，实行医院领导负责制，明确职责，落实责任。使会计法和相关医院财务法规的落实，真正体现到资产管理的工作中来，对违反者追究其相应的责任。

3.设立专门管理医院无形资产的部门。医院应从管理层重视管理其无形资产，设立相应无形资产管理部门，并由专人从事医院无形资产提升的日常管理活动。并进行定期无形资产评估，以正确衡量无形资产的价值。这有利于企业实现无形资产的保值增值。

4.加强资产管理的内部审计。目前，许多医院成立了内部审计科，医院内部审计在资产管理的监督检查中，可以进行事前的资产采购预算监督，事中的资产管理检查监督，及时发现医院资产管理上的薄弱环节和漏洞，分析问题的成因，提出纠正或加强的办法和措施。这样通过内部审计发现问题，加强管理，改进工作。

5.建立医院资产考核指标体系。医院要优化资产配置，做到物尽其用，并根据各医院自身的性质和特点，建立和完善切实可行的考核指标体系，才能充分发挥资产的最大使用效益。在建立相关考核指标体系过程中，可以参考如下指标：（1）固定资产使用率：在用固定资产总额÷固定资产总额×100%。该指标越大越好（但≤1），说明固定资产使用效率好。（2）固定资产保值增值率：期末固定资产总额÷期初固定资产总额×100%。保值增值率≥1，说明该医院固定资产增值或保值；保值增值率<1，说明固定资产减值。（3）百元固定资产医疗收入：医疗收入÷固定资产总额×100%。该指标越大越好，说明该医院固定资产创造的效益高；如果情况相反，说明该医院固定资产的购买和使用存在着问题，要具体分析情况。

这些指标可以与单位的年终考核挂钩；可以每年考核一次，也可以几年考核一次，作为一项制度执行。

总之，在医院经济管理工作中，要进一步加强医院的资产管理。通过财务人员、内部审计人员的严格管理，使资产管理工作制度化和规范化，切实保护医院财产物资安全完整，促进国有资产管理的各项政策、法规的落实；促进医院工作效率的提高和经营目标的实现，更好地服务于医院卫生事业的发展。

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[责任编辑 仲琪]

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