儿肾病综合征合并支气管哮喘临床研究

陈佰玉

摘  要：目的 分析和探讨儿肾病综合征合并支气管哮喘的临床治疗效果。根据小儿患者的临床症状和身体特点选择与之对应的药物治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，而且还能降低复发率，因此值得在临床上推广。

关键词：儿肾病综合征;合并支气管哮喘;临床观察

肾病综合征属于泌尿系统中比较常见的疾病之一，而且极易合并支气管哮喘，临床表现和治疗方法都比较特殊。目前，传统的西医治疗主要是借助糖皮质激素和免疫抑制剂两种药物，但是其治疗效果不太理想，而且极易复发，严重影响了患者的成长。而中西医结合治疗逐渐被引入到该病的治疗之中，已经取得了不错的治疗效果，降低了疾病的复发率，提高了患者的生活质量。

一、资料与方法

（一）一般资料。本次研究中选用了我院在2013年2月-2014年2月接收的110例小儿肾病综合征合并支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合原发性肾病综合征的相关指标，未出现严重并发症，而且得到家属的同意。将其随机分为了对照组和实验组，对照组中男性患者34例，女性患者21例，最小年龄3月，最大8岁，平均为5.4岁，患病时间5个月-4年，平均2.1年;实验组中男性患者36例，女性患者19例，最小年龄4月，最大8岁，平均为5.6岁，患病时间4个月-4年，平均2.5年。两组患者在性别、年龄、患病时间、文化程度等方面无明显差异，但有可比性。

（二）临床表现和诊断标准。临床表现：肾病综合征合并支气管哮喘中，有82例患者本身为过敏体质（45例对食物过敏，36例曾患过湿疹）、16例家族过敏性鼻炎病史、12例患过毛细支气管炎.所有患者均表现为咳喘，肺部可闻及哮鸣音。胸部x线检查发现均显示肺纹理增多现象，并且合并肺炎的患者可以看见片状密度增高影。诊断标准：所有患者的诊断标准均满足全国小儿肾脏疾病协会制定和颁发的相关诊断标准，并有4患者诊断为单纯型原发性肾病综合征，对激素敏感;2例诊断为肾炎型原发性肾病综合征，对激素敏感，而且复发率比较高。仅有1例患者进行了肾脏活检，并确诊为微小病变型，其余患者均未进行肾脏活检检查。支气管哮喘同样符合儿科哮喘防治协会颁发的相关标准，其中有12例患者明确诊断为支气管哮喘，有4例合并急性支气管炎，3例合并急性上呼吸道感染，5例合并有支气管肺炎。

（三）治疗方法。两组患者均给予了常规糖皮质激素治疗，并且治疗4周后如果病情出现好转，则可以减少服用剂量，如果治疗效果不明显可以按照原先剂量服用至6周。而实验组患者在此基础上又给予了中药治疗，中药组分包括生黄芪15g、厚杜仲10g、淮山药8g、泽兰泻8g、炒白术8g、虎杖8g、炒当归 8g、太子参8g、怀牛膝8g，每天服用2次，每次服用50ml。

（四）观察指标。疗效标准：有效：患者的哮喘症状和体征基本或全部消失，肾功能恢复正常;有效：患者的哮喘症状和体征明显好转，肾功能基本正常;无效：患者的哮喘症状和体征、肾功能未见好转，甚至加重。

（五）统计学方法。本次研究中涉及到的所有数据均采用了SPSS17.0统计学软件进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间差异采用t检验，如果P<0.05，则说明他们之间的差异存在统计学意义。

二、结果

（一）两组患者治疗效果比较。经过一段时间的治疗之后，实验组患者的治疗有效率明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较

（二）血白蛋白与尿蛋白的变化。两组患者治疗前的血白蛋白与尿蛋白之间不存在明显差异，但治疗一段时间之后，实验组的血白蛋白量高于对照组，而尿蛋白低于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。

表2 两组患者治疗前后白蛋白与尿蛋白的变化对比  [x±s]

三、讨论

支气管哮喘患者的肾功能一般比较弱，大量的研究结果表明，支气管哮喘的发生、发展、治疗及预后都与肾有着密切的关系，并且肾虚逐渐成为哮喘的根本，其存在于发病的发作期和缓解期。儿肾病综合征合并支气管哮喘的临床症状主要为：（1）大部分肾病综合征患者在口服强的松期间诱发支气管哮喘;（2）呼吸道感染也是诱发哮喘的主要因素，并且和肺炎衣原体感染、肺炎支原体感染有关;（3）通过支气管扩张剂及吸人性糖皮质激索治疗，可以有效缓解患者的咳喘症状;（4）采取措施控制哮喘症状可以有效降低肾病综合征的缓解时间，降低疾病的复发。

临床上糖皮质激素已经成为治疗儿肾病综合征合并支气管哮喘的关键药物，并且遵循着“起始足量、减量缓慢、长期服用”的原则，以保护肾功能，降低并发症的发生。由于不同的肾病综合征具有不同的临床病理类型，所以在对其进行治疗时，要根据患者的病情特点，选择与之对应的治疗方法。中医认为，通过对饮食消化吸收，脾气可以把津液、水谷精微等上升于肺。肺气则是以降为顺，以宣为益，肺气宣则气通畅，通过心肺化可以生气血，然后可以营养全身五脏六腑，推动人体各器官的功能活动。同时哮喘与脾、肺、肾三个脏器紧密相关，中药中所包含的生黄芪、伍太子参具有益气养阴、健脾之功效，白术以理脾之阳，山药以滋脾之阴，广郁金配伍川芎不仅能活血又能通气，怀牛膝与杜仲相伍，炒当归能活血养血行血，所以具有很好的治疗效果。本文研究发现实验组患者的治疗有效率（98.18%）明显好于对照组（89.09%），并且实验组患者血白蛋白与尿蛋白的恢复效果均好于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<

0.05）。

总之，儿肾病综合征合并支气管哮喘在临床上治疗的难度比较大，通过中西医结合不仅可以提高其治疗效果，而且还能降低疾病的复发。

參考文献：

[1] 王莹，王立锁.小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床治疗分析[J].吉林医学，2013，6（14）：231-232.