2型糖尿病病人一级亲属糖耐量减低者的健康教育效果观察1）

陈雪群

2型糖尿病（T2DM）是由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱综合征，且具有明显的家族聚集性。糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）是指界于糖尿病 （diabetes mellitus，DM）与正常血糖水平之间的一种中间状态，即血糖高于正常人，但尚未达到糖尿病的诊断标准，病人可以没有症状。研究表明：2型糖尿病病人一级亲属（指一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）存在着早期的代谢紊乱，容易引起糖耐量异常，在这个异常阶段就存在胰岛素抵抗和脂代谢的异常，存在血糖水平升高趋势，是糖耐量减低及2型糖尿病发病的高危人群［1］。糖耐量减低具有高度的可逆性，如果在其处于糖耐量减低阶段就及时采取适当的早期干预措施，可阻止其发展，甚至可逆转至正常。《中国糖尿病防治指南》指出［2］，健康教育是糖尿病防治的核心。国内研究健康教育对象多为2型糖尿病病人［3］，而对象为2型糖尿病家系一级亲属的健康教育尚无研究报告。选择2型糖尿病病人一级亲属中葡萄糖耐量试验（OGTT）阳性者实施健康教育1年，比较健康教育前后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（2hBS）和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的变化。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取门诊或住院的2型糖尿病病人一级亲属100例，均经口服75g葡萄糖耐量试验证实为糖耐量异常（FBS 6.1mmol／L～7.1mmol／L，餐后2h血糖7.8mmol／L～11.1mmol／L）者，所有对象均排除急性心脑血管病发作史、服用影响糖脂代谢等药物史，排除胃肠道、心肝肾病史以及急性感染性疾病。将研究对象采取随机对照的原则分为两组。观察组50例，年龄51岁±11岁，女14例，男36例，文化程度：小学5例，中学32例，专科以上13例；对照组50例，年龄52岁±12岁，女15例，男35例，文化程度：小学4例，中学34例，专科以上12例。两组病人年龄、性别、文化程度等构成比例差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 观察组通过健康教育（如探访病人时一起观看糖尿病知识视频、参与每周的糖尿病知识讲座、参与每月的糖尿病专题教育讲座、护理门诊一对一的咨询和教育、发放宣教资料，每1个月～2个月电话随访1次督促自我管理），每3个月来院复查1次，使受试者知晓自己为糖尿病的高危人群，了解糖尿病的危害，熟悉糖尿病发病机制、饮食、运动、血糖监测及药物治疗的原则，建立有助于恢复健康的良好行为及生活习惯，帮助实现合理饮食、适当锻炼，督促病人长期坚持正确有规律的生活方式 ，使病人能正确对待自己的疾病，自觉改变不良生活习惯和方式。对照组只做一般性的糖尿病知识指导。

1.2.2 观察指标 干预前后观察两组BMI，FBS，2hBS，TC，TG的变化及转归情况。

1.2.3 统计学方法 用 Microsoft Excel建立数据库，SPSS 17.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料比较用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组病人各项指标情况比较

表2 两组病人入组后1年转归情况比较 例（%）

3 讨论

糖尿病呈家族聚集现象，具有2型糖尿病家族史者是糖尿病高危人群，而糖耐量减低属于糖尿病前期，所以2型糖尿病病人一级亲属糖耐量减低者发展为糖尿病的风险倍增。国内外研究证实，肥胖、不合理的生活方式、体力活动减少是导致糖耐量减低发生的危险因素，同时也是促使糖耐量减低进一步恶化为2型糖尿病的原因。在糖耐量减低阶段进行干预处理，有可能延缓、减少向糖尿病的转变，使其保持在糖耐量减低阶段或转变为正常糖耐量状态。糖尿病健康教育可使病人增加糖尿病知识，有利于病情控制［4－6］。

本研究通过对2型糖尿病病人一级亲属糖耐量减低者进行健康教育，使受试者对糖尿病相关知识得到认知，熟悉糖尿病发病机制、饮食、运动、血糖监测及药物治疗的原则，建立有助于恢复健康的良好行为及生活习惯，帮助实现合理饮食、适当锻炼，督促其长期坚持正确有规律的生活方式，使其能正确对待自己的疾病，自觉改变不良生活习惯和方式，从而提高治疗依从性，降低糖尿病的发生。本研究通过了健康教育改善受试者的代谢紊乱，降低糖尿病发生风险，对2型糖尿病的预防具有现实的意义。

［1］ 高剑波，成金罗，丁惠萍，等.2型糖尿病家系发病特征与危险因素初步调查［J］.中华内科杂志，2011，50（6）：474－477.

［2］ 中国2型糖尿病防治指南制定委员会.中国2型糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学医学出版社，2010：1.

［3］ 范继青，黄小琴.健康教育对糖耐量减低者的干预效果观察［J］.中国基层医药，2009，16（2）：276－277.

［4］ 陈运香，李运梅，马金秀，等.一体化教育管理模式对糖耐量异常病人治疗依从性影响的研究［J］.护理研究，2012，26（9B）：2443－2444.

［5］ 王巧容，王瑞英，王蕊.空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢状况分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（3）：268－269.

［6］ 陈香芬.指导合作型医患关系对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价［J］.中国全科医学，2005，8（21）：1779－1780.