一种透析连接管路的设计及临床应用1）

张 静，王 玲，徐 玮，朱亚梅，马 逊，王蓉花

血液灌流联合血液透析治疗是指在血液透析器之前串联血液灌流器，利用两种不同的优势互补的血液净化方式全面清除尿毒症病人体内的各种毒素，充分净化机体内环境，预防和治疗长期透析并发症，提高病人的生活质量［1］。在治疗时需要通过连接管路将灌流器的静脉端与透析器的动脉端相连，常规的连接管路为一根两端有螺旋接口、中间有抽血点的软管。在应用中发现治疗过程中灌流器没有发生凝血，常规连接管路因为没有过滤作用，卸灌后继续透析，透析器及管路有凝血发生［2］。为此我科自行设计了一种透析连接管路，经临床应用效果较好。现介绍如下。

1 制作

本实用新型透析连接管路包括软管、除泡器、压力监测装置、螺旋端口，除泡器两端有软管相通，软管A远离除泡器的一端有螺旋端口A，通过螺口与灌流器的静脉端相连，将灌流器中的血液引入连接管路中，除泡器内有滤网，可以过滤掉通过灌流器流入连接管路的血液中激活的血小板和有形成分；另一软管B远离除泡器的一端有螺旋端口B，通过螺口与透析器的动端段相连；除泡器还连接有压力监测装置，所述的压力监测装置包括连接软管和压力显示装置，压力显示装置能实时地监测连接管路中的压力变化情况。详见图1。

图1 透析连接管路示意图

2 使用方法

灌流器的预冲方法严格按照灌流器厂家说明书推荐的方法预冲，使用时透析连接管路将灌流器的静脉端与透析器的动脉端相连。血液灌流联合血液透析治疗2.5h结束血液灌流，将血流量调至100mL／min，关闭动脉血液管路上的夹子，用生理盐水回血至灌流器和透析器变白，关闭血泵，用血管钳夹住灌流器的动脉连接端，同时用另一把血管钳夹住透析器静脉端，将动脉端从灌流器上拧下，立即将动脉管路连接在透析器上，打开透析器动静脉管路上的血管钳，开血泵，调节血流量至250mL／min，继续行血液透析1.5h。丢弃灌流器和连接管路。

3 应用效果

我科在2013年8月开始应用新型的连接管路46例，无一例发生透析器和管路凝血现象。

本透析连接管路是针对应用中存在的问题而设计，透析连接管路增加了除泡器，并在除泡器中增加了滤网，可以有效地过滤掉激活的血小板和有形成分，卸灌后丢弃，既能避免透析产生凝血，同时在连接管路增加了压力监测装置，能够实时监测透析灌流过程中连接管路中的压力变化情况，避免了危险的发生。应用新型的连接管路的优点：①生理盐水回血卸灌时能过滤掉激活的血小板和有形成分，卸灌后丢弃，继续透析过程中不会发生凝血现象，减少了病人血液损失，且不需要增加肝素用量，避免出血的发生，减轻了工作压力，②应用新型的连接管路的测压连接软管接口可以作为血液透析滤过联合血液灌流及连续性血液滤过联合血液灌流置换液的补液接口。压力检测放在动脉壶的连接软管接口，实现了联合治疗的目的。总之，新型的连接管路保证了治疗的安全，方法简单，值得推广使用。

［1］ 黎磊石，刘志红.中国肾脏病学［M］.北京：人民军医出版社，2008：1628－1634.

［2］ 张静，吕小林，朱亚梅，等.不同连接管路对血液灌流串联血液透析卸灌后透析器及管路凝血影响的研究［J］.护理研究，2013，27（9A）：2737－2738.