肥胖对大学生肺通气功能影响研究

徐亚文，倪发喜，何东蓬，周亮文，吴耀华，李焕春

(华南师范大学体育科学学院，广东广州510631)

当前，随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖的发生率也显著增加，肥胖已经成为全球公共健康问题。在我国，同样，大学生的肥胖问题也越来越突出，它业已成为大学生体质健康关注的热点。流行病学调查和相关研究表明，肥胖可以引发多种呼吸系统疾病，肥胖患者中伴有呼吸疾病的比例远远高于正常体重者。本文即以肥胖大学生为实验对象，着重探讨肥胖对大学生肺通气功能各关联指标的影响，希望能为研究肥胖大学生体质健康提供理论依据，并使大学生充分认识肥胖的危害性，选择健康的生活方式，控制体重，预防肥胖所致的肺通气功能障碍。

1 实验对象与方法

1．1 实验对象

40名广州大学城高校的女大学生，年龄在18—23岁，其中正常体重15例，平均体重49．12±3．45Kg，平均身高 161．24 ±2．13cm;肥胖体重 25 例，平均体重 62．57 ±2．40Kg，平均身高 162．34 ±4．15cm，经询问均无吸烟史，无有害气体、粉尘长期接触史，无胸廓畸形及糖尿病、心肺及神经肌肉疾病。

1．2 实验方法

BMI指数采用韩国inbody人体成分分析仪测定。受试者通过人体成分分析仪自动分析实验对象的体脂肪量(FM)、去脂肪量(FFM)、体脂肪百分率，并根据受试者身高、体重，最终得出体脂指数(BMI)。肥胖判定参照2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议，BMI在18．6 ～22．9kg/m2为正常体重，BMI在23．0～24．9kg/m2为超重;BMI在 25．0 ～29．9kg/m2为I度肥胖，BMI≥30．0kg/m2为Ⅱ度肥胖。

肺功能测试采用意大利COSMED肺功能测试仪，测试在安静状态下进行。测试之前对参加测试的学生进行测试方法的培训，要求必须掌握正确的测试方法方能进行正式的测试。测试指标包括FVC(快速肺活量)、SVC(慢速肺活量))、MVV(最大自由肺活量)、EVC(呼气肺活量)、ERV(呼出保留量)、IRV(呼入保留量)、VE(通气量)，在75%、50%、25%肺活量时的单位身高呼气流速(V75/Ht、V50/Ht、V75/Ht)。

1．3 数据处理

实验所获数据采用平均数±标准差表示，并用SPSS软件包进行检验分析，显著性差异为 P＜0．05，非常显著性差异为 P ＜0．01。

2 实验结果

从表1、表2可以看出，肥胖大学生通气功能指标Vmax 75%、VE、MVV同正常大学生的相比具有显著性差异 (P ＜0．05)，而 FVC、Vmax25%、Vmax50%、EVC、ERV以及IRV指标的值肥胖大学生同非肥胖大学生相比虽然不具有显著性，但肥胖大学生的值较低，表明肥胖对大学生的肺通气功能产生了严重的影响。

表1 大学生BMI及肺通气功能的比较

表2 大学生肺通气功能的比较(续)

3 分析

肥胖是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，它可以影响整个机体正常功能的生理过程，并引发多种疾病。肺通气功能是评价呼吸系统功能的重要指标，是呼吸肌收缩产生的动力克服肺和胸廓的弹性阻力和非弹性阻力而完成的，通常反映肺通气功能的指标有快速肺活量，慢速肺活量，余气量、最大通气量，以及时间肺活量等。笔者观察到肥胖者的肺通气功能方面有一定的变化，肥胖大学生肺通气功能指标Vmax 75%、VE、MVV同正常体重大学生的相比具有显著性差异(P＜0．05)，其他指标肥胖大学生同非肥胖大学生相比虽然不具有显著性，但值较低，说明肥胖对大学生的肺通气功能产生了严重的影响。

研究表明，人体内脂肪的堆积能引起肺活量和呼吸调节的改变，并最终反映到肺通气有关指标。因呼吸频率增加、呼吸短促、呼吸困难和通气量的下降在肥胖人群中十分普遍，故肥胖人群的快速肺活量，慢速肺活量，余气量、最大通气量以及时间肺活量通常代偿会产生顺应性的下降，并出现通气功能不足。有人以儿童青少年为研究对象，来分析不同体脂百分含量、BMI和腰臀比水平对肺通气功能的影响，发现女性儿童青少年FVC，FEV1，MVV和单位体表面积MVV与年龄正相关，男女儿童青少年FVC，FEV1和MVV与身高显著正相关，可能与研究对象系儿童青少年，与生长发育过程中肺功能的自然增强有关。官和立等发现肥胖病人胸壁重量增加将引起肺功能改变，这表现为首先影响胸壁使其顺应性下降，导致MVV降低，而FEV1、Vmax 50%、和PEF亦随BMI增加而减少，推断是FVC减少的结果，并不是气道阻塞的表现，FVC下降提示可能有限制性肺功能损害，且随BMI增加更常见、更危险，特别是过度肥胖可引起肺功能异常。张凤梅研究表明，与正常体重组相比，超重人群肺活量、收缩压、舒张压平均水平明显升高，肺活量指数明显下降，脉搏变化不明显，超重、肥胖导致男女生下等肺活量指数的危险性分别是正常体重的 3．53，16．96，2．51 和24．09倍。与全身肥胖不同，腹部肥胖对肺功能的负性影响作用是脂肪组织对胸廓和胸壁顺应性的直接影响，及血液的重新分配对内脏产生的挤压作用。呼吸时储存在腹腔的脂肪组织可能直接阻止横隔膜的下降，增加胸壁的压力，有研究认为可能是肥胖引起胸壁组织增多，胸壁弹性减弱，使其顺应性下降，导致肺容积减少，从而引起为MVV、FVC和FEV1的减少，而呼气流量是通过吸气肌力受肺和胸壁影响，呼气流量减少，与MVV减少相关从而使肺活量下降，这也可以解释仰卧位时肺活量的下降。

4 结论

肥胖能导致肺通气能的下降，给人体呼吸机能带来影响，因此高校大学生除了专业学习之外，必须加强体育锻炼和运动，养成终身体育锻炼的意识，同时应加强饮食的合理搭配，降低体重，从而使自己的体重维持在一个合理的范围，实现健康的素质教育。

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