牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位分析

张文玲 黄永丽 李新青

河南大学淮河临床学院口腔科，河南开封 475000

牙周炎是一种累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质四种牙周支持组织的慢性感染性疾病，会造成牙周支持组织的炎性破坏，微生物及其产物是引发慢性牙周炎的始动因子，环境、精神压力及不良的生活习惯也是引发其发生的危险因素，牙周炎的发生率与年龄呈正相关，特别是35岁以后发病率明显增加，在50～60岁达到高峰，发病后患者有牙龈出血牙周袋形成及牙齿松动等表现，严重时甚至需要拔除牙齿或牙齿自行脱落[1]，不仅影响了患者的正常生活，也损害了患者整体形象，临床治疗上时间长，并需要患者长期维持治疗，该研究选取2010年6月—2012年12月期间在该院进行牙周正畸联合治疗的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作为观察对象，旨在探讨牙周正畸联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行牙周正畸联合治疗的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作为观察对象，所选患者均有牙松动、移位、倾斜、牙间隙增快及牙槽骨吸收的临床表现，无精神障碍和全身性疾病患者。100颗唇向移位的上前牙中20颗牙无牙周袋，70颗牙的牙周袋＜3 mm，10例患者的牙周袋在3～5 mm 间。100例患者中男36例，女24例，年龄23～53岁，其中17例患者的年龄23～30岁，30例患者的年龄31～40岁，13例患者年龄在40岁以上，平均年龄（36±2.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 分别对所选患者进行牙周检查，检查并记录患者的牙周袋深度、牙龈出血情况及牙齿松动程度，拍摄分析患者整体牙和个别牙情况，清楚把握患者牙槽骨损害和治疗前后的情况。

1.2.2 治疗方法 牙周炎所致前牙扇形移位患者进行循序渐进的治疗，首先进行基础治疗，即保持口腔洁净，龈上洁治，龈下刮治，对根面进行整平治疗，冲洗牙周袋，药物治疗局部组织，去除致病因子，消除炎症。在治疗过程中向患者灌输口腔卫生对于前牙扇形移位治疗的重要性，促使患者形成良好的口腔卫生习惯，争取患者积极配合治疗。牙周治疗结束后对患者进行正畸治疗，注意正畸治疗需要在完全控制牙周炎症、牙齿松动减轻、X线检查中牙槽骨吸收呈静止状态后进行，注意维持口腔卫生，并根据患者的实际病情选择恰当的正畸方法，本次治疗中均选择治疗效果较好的方丝弓矫治器，对后牙松动患者进行托槽连续结扎，保持牙体的整体性与稳定性。先用镍钛圆丝初步排齐，用不锈钢丝压低伸长的前牙后用链状橡皮圈内收，关闭散在间隙，4 周左右复诊1次，如患者牙齿松动严重可适当加力调整，保持口腔卫生，随时进行牙周护理，定期检查牙槽骨重建情况，正畸治疗持续8个月左右，牙周正畸联合治疗1年左右。牙周正畸治疗结束后为保持牙体整齐，拆除矫治器后保持舌侧保持器维持治疗，定期检查，后续治疗时间根据患者的恢复情况决定。

1.3 统计方法

采用SPSS16.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

60例患者中有3例患者因无法耐受矫治器的不适感觉放弃治疗，其余57例患者均完成了为期18个月的随访，40岁以下的50例患者的治疗效果良好，牙槽骨吸收情况有明显改善，6例患者因口腔卫生差，牙周有红肿的不良反应，1例患者过早摘除保持器，牙周炎唇向变形，发生移动，患者在医生的建议下拔除，治疗前后患者的牙周袋及牙槽骨吸收情况差异有统计学意义 （P<0.05），见表1。

表1 治疗前后该组患者牙周袋及牙槽骨吸收情况的比较

3 讨论

牙周炎引起的前牙扇形移位早期无明显临床表现，随着炎症的加重，牙齿有松落现象出现，牙槽骨大部分吸收，牙周组织的支持力量大为减弱，对患者的生活及整体形象都造成了不良影响，临床上常用的固定矫治器装置复杂，无法保持牙周及口腔的清洁，对于治疗效果有一定的影响，对此该院对所选患者进行了牙周正畸联合治疗，在改善牙周组织健康后进行正畸治疗，提高了治疗有效率[2]。由于患者病情不同，矫正器的力度要适当，根据患者的恢复情况不断调整力度和咬合关系，防止牙齿移位或松动，治疗结束后必须进行一定时间的维持治疗，有利于提高牙齿修复效果及患者的整体形象，该组研究中治疗前后患者的牙槽骨吸收及牙周袋情况差异有统计学意义（P<0.05），这说明牙周炎所致前牙扇形移位应用牙周正畸联合治疗有良好的疗效，术后患者牙齿恢复良好[3]。通过治疗结果发现，40岁以上患者治疗效果并不理想，因此患者需尽早治疗。

[1]朱北兰.牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位疗效观察[J].上海口腔医学，2005,14(4):431-433.

[2]王凤麟.牙周-正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位30例临床观察[J].山西医药杂志，2011,40(2):163-165.

[3]万永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸联合治疗[J].临床和实验医学杂志，2010,9(23):1776-1777.