益气养血通络方治疗脑血管痉挛性头痛120例

王艳粉

(宝丰县中医院脑病科，河南宝丰467400)

脑血管痉挛性头痛是由多种因素引起脑局部血管痉挛收缩、脑血管阻力增加、脑血流量减少而致脑局部供血不足引起的头痛。其主要表现为搏动性疼痛，多为单侧，也可表现为双侧疼痛同时发作或左右交替发作。随着人们生活水平的提高，脑血管痉挛性头痛的发病率呈上升趋势，给患者的工作和生活带来了很大影响。2011年5月—2013年4月，笔者采用益气养血通络方治疗脑血管痉挛性头痛120例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院脑血管痉挛性头痛患者240例，均经颅多普勒超声(TCD)确诊，符合中医病证诊断疗效标准［1］、脑血管疾病诊断要点［2］，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，男66例，女54例;年龄平均(35.2 ±40.5)岁，病程平均(3.8±5.4)a。对照组 120例，男 64例，女56例;年龄平均(33.5 ±39.3)岁，病程平均(3.5 ±4.9)a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组给予具有益气活血、通络止痛功效的益气养血通络方治疗。药物组成:黄芪30 g，党参12 g，川芎 20 g，桃仁12 g，当归15 g，地龙12 g，僵蚕12 g，蝉蜕 15 g，全蝎 6 g，熟地黄 20 g，山茱萸 15 g，枸杞子15 g，半夏12 g，生姜8 g。水煎，1 d 1剂，分早晚2次口服。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊(由西安杨森制药有限公司生产，准字号 H10930003)，5 mg/次，每晚口服。

两组均以14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［1］。基本治愈:头痛症状、体征消失，TCD检测血流速度恢复正常。有效:头痛症状基本消失，TCD检测速度基本恢复正常。无效:症状、体征消失＜50%，TCD检测血流速度无明显改善。

4 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=6.39，P ＜0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5 讨论

头痛发病机制与脑血管痉挛、脑动脉硬化、血液黏度增高、脑血流量减少或微小血栓形成等因素有关［3］。脑血管痉挛性头痛与调节血管的中枢神经系统功能密切相关。如果血管舒缩功能紊乱、血管弹性降低，造成血管痉挛，可引起脑供血不足而疼痛［4］。脑血管痉挛性头痛属中医学“头痛”“头风”范畴，病因多端。“脑为髓海”主要依赖精血及脾胃运化的水谷精微的濡养，故头痛的原因与气、血、脾、肾关系密切。气虚行血无力，可致血瘀，血瘀日久亦可耗伤正气，二者一旦运行异常，脑之气血亦随之异常而发生头痛。肾中之精气上充于脑，则脑髓充实而无痛。如禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚，则致头痛。脾主运化水谷精微及输布气血上充于脑，脾病则精微不输，气血不充，髓海失养，发为头痛。益气养血通络方中黄芪、党参、川芎、桃仁、当归气血双补，活血通络，使气血充足，脑海得养，瘀滞得行;地龙、僵蚕、蝉蜕、全蝎走窜通达，具有活血化瘀、行气散结之功效，达到通络止痛的目的;熟地黄、山茱萸、枸杞子滋肾养肝;半夏、生姜和胃化痰降逆。诸药共用，以达益气养血化瘀之效，使气血得养、脉络得通而头痛自止。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［2］中华神经内科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志1996，29(6):379.

［3］马琦，刘惠霞，陈光忠，等.TCD平均血流速度在大脑中动脉狭窄程度评估中的应用［J］.实用医学杂志，2012，28(16):2729－2731.

［4］张伟.头痛的中医辨证治疗［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(9):69.