集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比

胡彩珍

[摘要] 目的 比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。 方法 选取本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。 结果 观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P<0.05），观察组的Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P<0.05）。 结论 集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果确切，可有效减轻肛周皮炎程度，缩短创面愈合时间。

[关键词] 集束化护理；常规护理；腹泻；肛周皮炎

[中图分类号] R574.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0147-03

排便频繁，粪便刺激肛周皮肤，易引起肛周皮炎的发生，出现糜烂、溃疡、压疮甚至脓肿[1]。ICU患者腹泻合并肛周皮炎的发生率高，严重者继发感染，对患者的生活质量造成严重影响，护理难度大[2]。本研究以本院ICU收治的112例腹泻患者为研究对象，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年7月本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组男32例，女24例，年龄12～88岁，平均（70.98±5.30）岁；Braden压疮风险评分（13.35±2.23）分；脑出血7例，脑梗死4例，严重脓毒血症12例，重症胰腺炎5例，严重复合伤4例，农药中毒3例，Ⅱ型呼吸衰竭15例，消化道出血6例；肠内营养支持44例，鼻饲大黄粉12例。观察组男34例，女22例，年龄11～90岁，平均（70.61±5.73）岁；Braden压疮风险评分（13.26±2.39）分；脑出血8例，脑梗死5例，严重脓毒血症10例，重症胰腺炎6例，严重复合伤5例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭16例，消化道出血4例；肠内营养支持45例，鼻饲大黄粉11例。两组患者在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：便后使用柔湿巾清洗肛周、会阴部皮肤，外涂鞣酸软膏，排稀便者直肠内留置三腔二囊尿管引流大便。观察组给予集束化护理，具体措施如下。

1.2.1 病情评估 ICU患者病情危重，胃肠功能紊乱，联合使用肠内营养支持和抗生素等，易引起腹泻，详细评估病情并采取针对性措施至关重要：①腹泻的可能原因、肠内营养液和抗生素应用情况；②排便次数、颜色、性质、量；③肛周、会阴皮肤情况及其保护措施；④针对病因对肠内营养的温度、浓度、种类、注入速度等进行及时调整，使用止泻药物，适当的胃肠外营养支持，调节肠道功能。

1.2.2 肛周皮肤保护 患者大便后使用婴儿湿纸巾清洁肛周、会阴部皮肤，喷洒赛肤润，对于皮炎创面，大便后需使用无菌生理盐水清洁创面、肛周、会阴部皮肤，外涂溃疡粉，喷洒无痛保护膜。

1.2.3 造口袋的使用 在造口袋底板剪出中间孔，于肛门3、6、9、12点方向剪开底盘边缘，将造口袋中间孔对准肛门，粘贴面按4个方向按压粘贴，皮肤不完整处涂防漏膏，2～3 d更换1次，撕底盘动作需轻。若大便次数减少，患恢复者自主排便，则停用造口袋。

1.3 评价标准[3]

根据肛周局部皮肤程度判断肛周皮炎严重程度：Ⅰ度为局部潮红、丘疹；Ⅱ度为局部红肿、渗液；Ⅲ度为局部红肿、渗液、糜烂溃疡。皮肤愈合标准：Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退，皮肤完全正常；Ⅱ度肛周皮炎红肿消退，无渗液；Ⅲ肛周皮炎皮肤溃疡干燥、结痂。

1.4 观察指标

比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周皮炎发生率和严重程度的比较

观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P<0.05），观察组无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者肛周皮炎创面愈合时间的比较

观察组的肛周皮炎创面愈合时间为（1.4±1.1）d，对照组为（4.4±1.9）d，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者护理费用的比较

观察组的日均护理费用为（21.53±3.77）元，低于对照组的（56.26±11.06）元，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛周皮炎是由于排泄物刺激，反复清洗、擦拭等物理刺激导致的肛周皮肤瘙痒、糜烂等症状[4]。ICU患者病情危重，皮肤弹性差，皮下血液循环障碍，伤口修复能力下降，易受反复刺激而出现肛周皮炎、感染[5]。集束化护理是针对某种问题，集合一系列有循证基础的治疗、护理措施，可明显改善患者的结局[6]。在常规护理的基础上，积极评估并纠正腹泻的病因，喷洒赛肤润，联合使用造口护肤粉、皮肤保护膜，可有效清除细菌的毒性产物、细胞碎屑，吸收渗液，缓解疼痛，在皮肤表面形成透明薄膜，可有效防水，减少对肛周皮肤的浸渍，保持皮肤干燥，同时透气性好，可保证皮肤正常呼吸，在促进皮炎愈合方面效果确切[7-8]。一次性造口袋的应用可有效阻隔大便的浸渍，更好地保护皮肤，减轻患者的痛苦，并准确记录大便的性质、颜色、量。游秀梅等[9-10]的研究结果表明，集束化护理减轻了肛周皮炎的程度，减少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的发生，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显缩短了创面愈合时间，极大地减少了护理工作量。本研究通过分析2013年1月～2014年7月本院ICU采用常规护理和集束化护理两种护理方案的共计112例腹泻患者的临床资料，并将两种护理方案的肛周皮炎发生率、严重程度、愈合时间和护理费用等进行重点比较，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异，结果显示，观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P<0.05），同袁玲等[11]的研究结果一致，说明集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果满意，可有效减少护理工作量，改善患者的结局。

综上所述，集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果显著，可最大限度地减少粪水同皮肤的接触，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显减小了护理难度，有利于护患关系和谐发展，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张碧.1例APL患者口服维甲酸后会阴及肛周出现簇集性脓疱的护理[J].中国当代医药，2011，18（28）：111-112.

[2] 冯锦屏，胡靖青，黄妮娜，等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2323-2325.

[3] 黄少华，邓舒雯，郑飞玲.集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎的应用初探[J].中国医学创新，2014，11（4）：75-77.

[4] 李绮慈，吕春梅，莫韶妹，等.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].当代护士，2011，（2）：102-104.

[5] 吴小飞.湿润烧伤膏在ICU重症腹泻所致肛周皮肤损伤患者中的应用与观察[J].药学实践杂志，2012，30（1）：58-59.

[6] 张彩玲.ICU腹泻患者肛周皮肤损伤的护理[J].中国医药指南，2012，10（15）：336-337.

[7] 沈菊红.循证护理干预在ICU腹泻致肛周湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：118.

[8] 李杏崧，张莉，李绮慈，等.不同方法处理危重病人腹泻致肛周皮炎的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2189-2190.

[9] 游秀梅，林渭珍，张玉芳.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（17）：40-41.

[10] 张玉芳，林渭珍，黄松彬.集束护理干预腹泻患者肛周皮炎疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1714-1716.

[11] 袁玲，李梅，刘晓文，等.护理干预对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎的影响[J].2012，27（20）：1863-1865.

（收稿日期：2014-09-26 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。 方法 选取本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。 结果 观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P<0.05），观察组的Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P<0.05）。 结论 集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果确切，可有效减轻肛周皮炎程度，缩短创面愈合时间。

[关键词] 集束化护理；常规护理；腹泻；肛周皮炎

[中图分类号] R574.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0147-03

排便频繁，粪便刺激肛周皮肤，易引起肛周皮炎的发生，出现糜烂、溃疡、压疮甚至脓肿[1]。ICU患者腹泻合并肛周皮炎的发生率高，严重者继发感染，对患者的生活质量造成严重影响，护理难度大[2]。本研究以本院ICU收治的112例腹泻患者为研究对象，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年7月本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组男32例，女24例，年龄12～88岁，平均（70.98±5.30）岁；Braden压疮风险评分（13.35±2.23）分；脑出血7例，脑梗死4例，严重脓毒血症12例，重症胰腺炎5例，严重复合伤4例，农药中毒3例，Ⅱ型呼吸衰竭15例，消化道出血6例；肠内营养支持44例，鼻饲大黄粉12例。观察组男34例，女22例，年龄11～90岁，平均（70.61±5.73）岁；Braden压疮风险评分（13.26±2.39）分；脑出血8例，脑梗死5例，严重脓毒血症10例，重症胰腺炎6例，严重复合伤5例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭16例，消化道出血4例；肠内营养支持45例，鼻饲大黄粉11例。两组患者在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：便后使用柔湿巾清洗肛周、会阴部皮肤，外涂鞣酸软膏，排稀便者直肠内留置三腔二囊尿管引流大便。观察组给予集束化护理，具体措施如下。

1.2.1 病情评估 ICU患者病情危重，胃肠功能紊乱，联合使用肠内营养支持和抗生素等，易引起腹泻，详细评估病情并采取针对性措施至关重要：①腹泻的可能原因、肠内营养液和抗生素应用情况；②排便次数、颜色、性质、量；③肛周、会阴皮肤情况及其保护措施；④针对病因对肠内营养的温度、浓度、种类、注入速度等进行及时调整，使用止泻药物，适当的胃肠外营养支持，调节肠道功能。

1.2.2 肛周皮肤保护 患者大便后使用婴儿湿纸巾清洁肛周、会阴部皮肤，喷洒赛肤润，对于皮炎创面，大便后需使用无菌生理盐水清洁创面、肛周、会阴部皮肤，外涂溃疡粉，喷洒无痛保护膜。

1.2.3 造口袋的使用 在造口袋底板剪出中间孔，于肛门3、6、9、12点方向剪开底盘边缘，将造口袋中间孔对准肛门，粘贴面按4个方向按压粘贴，皮肤不完整处涂防漏膏，2～3 d更换1次，撕底盘动作需轻。若大便次数减少，患恢复者自主排便，则停用造口袋。

1.3 评价标准[3]

根据肛周局部皮肤程度判断肛周皮炎严重程度：Ⅰ度为局部潮红、丘疹；Ⅱ度为局部红肿、渗液；Ⅲ度为局部红肿、渗液、糜烂溃疡。皮肤愈合标准：Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退，皮肤完全正常；Ⅱ度肛周皮炎红肿消退，无渗液；Ⅲ肛周皮炎皮肤溃疡干燥、结痂。

1.4 观察指标

比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周皮炎发生率和严重程度的比较

观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P<0.05），观察组无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者肛周皮炎创面愈合时间的比较

观察组的肛周皮炎创面愈合时间为（1.4±1.1）d，对照组为（4.4±1.9）d，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者护理费用的比较

观察组的日均护理费用为（21.53±3.77）元，低于对照组的（56.26±11.06）元，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛周皮炎是由于排泄物刺激，反复清洗、擦拭等物理刺激导致的肛周皮肤瘙痒、糜烂等症状[4]。ICU患者病情危重，皮肤弹性差，皮下血液循环障碍，伤口修复能力下降，易受反复刺激而出现肛周皮炎、感染[5]。集束化护理是针对某种问题，集合一系列有循证基础的治疗、护理措施，可明显改善患者的结局[6]。在常规护理的基础上，积极评估并纠正腹泻的病因，喷洒赛肤润，联合使用造口护肤粉、皮肤保护膜，可有效清除细菌的毒性产物、细胞碎屑，吸收渗液，缓解疼痛，在皮肤表面形成透明薄膜，可有效防水，减少对肛周皮肤的浸渍，保持皮肤干燥，同时透气性好，可保证皮肤正常呼吸，在促进皮炎愈合方面效果确切[7-8]。一次性造口袋的应用可有效阻隔大便的浸渍，更好地保护皮肤，减轻患者的痛苦，并准确记录大便的性质、颜色、量。游秀梅等[9-10]的研究结果表明，集束化护理减轻了肛周皮炎的程度，减少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的发生，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显缩短了创面愈合时间，极大地减少了护理工作量。本研究通过分析2013年1月～2014年7月本院ICU采用常规护理和集束化护理两种护理方案的共计112例腹泻患者的临床资料，并将两种护理方案的肛周皮炎发生率、严重程度、愈合时间和护理费用等进行重点比较，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异，结果显示，观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P<0.05），同袁玲等[11]的研究结果一致，说明集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果满意，可有效减少护理工作量，改善患者的结局。

综上所述，集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果显著，可最大限度地减少粪水同皮肤的接触，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显减小了护理难度，有利于护患关系和谐发展，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张碧.1例APL患者口服维甲酸后会阴及肛周出现簇集性脓疱的护理[J].中国当代医药，2011，18（28）：111-112.

[2] 冯锦屏，胡靖青，黄妮娜，等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2323-2325.

[3] 黄少华，邓舒雯，郑飞玲.集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎的应用初探[J].中国医学创新，2014，11（4）：75-77.

[4] 李绮慈，吕春梅，莫韶妹，等.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].当代护士，2011，（2）：102-104.

[5] 吴小飞.湿润烧伤膏在ICU重症腹泻所致肛周皮肤损伤患者中的应用与观察[J].药学实践杂志，2012，30（1）：58-59.

[6] 张彩玲.ICU腹泻患者肛周皮肤损伤的护理[J].中国医药指南，2012，10（15）：336-337.

[7] 沈菊红.循证护理干预在ICU腹泻致肛周湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：118.

[8] 李杏崧，张莉，李绮慈，等.不同方法处理危重病人腹泻致肛周皮炎的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2189-2190.

[9] 游秀梅，林渭珍，张玉芳.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（17）：40-41.

[10] 张玉芳，林渭珍，黄松彬.集束护理干预腹泻患者肛周皮炎疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1714-1716.

[11] 袁玲，李梅，刘晓文，等.护理干预对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎的影响[J].2012，27（20）：1863-1865.

（收稿日期：2014-09-26 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。 方法 选取本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。 结果 观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P<0.05），观察组的Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P<0.05）。 结论 集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果确切，可有效减轻肛周皮炎程度，缩短创面愈合时间。

[关键词] 集束化护理；常规护理；腹泻；肛周皮炎

[中图分类号] R574.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0147-03

排便频繁，粪便刺激肛周皮肤，易引起肛周皮炎的发生，出现糜烂、溃疡、压疮甚至脓肿[1]。ICU患者腹泻合并肛周皮炎的发生率高，严重者继发感染，对患者的生活质量造成严重影响，护理难度大[2]。本研究以本院ICU收治的112例腹泻患者为研究对象，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年7月本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组男32例，女24例，年龄12～88岁，平均（70.98±5.30）岁；Braden压疮风险评分（13.35±2.23）分；脑出血7例，脑梗死4例，严重脓毒血症12例，重症胰腺炎5例，严重复合伤4例，农药中毒3例，Ⅱ型呼吸衰竭15例，消化道出血6例；肠内营养支持44例，鼻饲大黄粉12例。观察组男34例，女22例，年龄11～90岁，平均（70.61±5.73）岁；Braden压疮风险评分（13.26±2.39）分；脑出血8例，脑梗死5例，严重脓毒血症10例，重症胰腺炎6例，严重复合伤5例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭16例，消化道出血4例；肠内营养支持45例，鼻饲大黄粉11例。两组患者在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：便后使用柔湿巾清洗肛周、会阴部皮肤，外涂鞣酸软膏，排稀便者直肠内留置三腔二囊尿管引流大便。观察组给予集束化护理，具体措施如下。

1.2.1 病情评估 ICU患者病情危重，胃肠功能紊乱，联合使用肠内营养支持和抗生素等，易引起腹泻，详细评估病情并采取针对性措施至关重要：①腹泻的可能原因、肠内营养液和抗生素应用情况；②排便次数、颜色、性质、量；③肛周、会阴皮肤情况及其保护措施；④针对病因对肠内营养的温度、浓度、种类、注入速度等进行及时调整，使用止泻药物，适当的胃肠外营养支持，调节肠道功能。

1.2.2 肛周皮肤保护 患者大便后使用婴儿湿纸巾清洁肛周、会阴部皮肤，喷洒赛肤润，对于皮炎创面，大便后需使用无菌生理盐水清洁创面、肛周、会阴部皮肤，外涂溃疡粉，喷洒无痛保护膜。

1.2.3 造口袋的使用 在造口袋底板剪出中间孔，于肛门3、6、9、12点方向剪开底盘边缘，将造口袋中间孔对准肛门，粘贴面按4个方向按压粘贴，皮肤不完整处涂防漏膏，2～3 d更换1次，撕底盘动作需轻。若大便次数减少，患恢复者自主排便，则停用造口袋。

1.3 评价标准[3]

根据肛周局部皮肤程度判断肛周皮炎严重程度：Ⅰ度为局部潮红、丘疹；Ⅱ度为局部红肿、渗液；Ⅲ度为局部红肿、渗液、糜烂溃疡。皮肤愈合标准：Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退，皮肤完全正常；Ⅱ度肛周皮炎红肿消退，无渗液；Ⅲ肛周皮炎皮肤溃疡干燥、结痂。

1.4 观察指标

比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周皮炎发生率和严重程度的比较

观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P<0.05），观察组无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者肛周皮炎创面愈合时间的比较

观察组的肛周皮炎创面愈合时间为（1.4±1.1）d，对照组为（4.4±1.9）d，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者护理费用的比较

观察组的日均护理费用为（21.53±3.77）元，低于对照组的（56.26±11.06）元，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛周皮炎是由于排泄物刺激，反复清洗、擦拭等物理刺激导致的肛周皮肤瘙痒、糜烂等症状[4]。ICU患者病情危重，皮肤弹性差，皮下血液循环障碍，伤口修复能力下降，易受反复刺激而出现肛周皮炎、感染[5]。集束化护理是针对某种问题，集合一系列有循证基础的治疗、护理措施，可明显改善患者的结局[6]。在常规护理的基础上，积极评估并纠正腹泻的病因，喷洒赛肤润，联合使用造口护肤粉、皮肤保护膜，可有效清除细菌的毒性产物、细胞碎屑，吸收渗液，缓解疼痛，在皮肤表面形成透明薄膜，可有效防水，减少对肛周皮肤的浸渍，保持皮肤干燥，同时透气性好，可保证皮肤正常呼吸，在促进皮炎愈合方面效果确切[7-8]。一次性造口袋的应用可有效阻隔大便的浸渍，更好地保护皮肤，减轻患者的痛苦，并准确记录大便的性质、颜色、量。游秀梅等[9-10]的研究结果表明，集束化护理减轻了肛周皮炎的程度，减少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的发生，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显缩短了创面愈合时间，极大地减少了护理工作量。本研究通过分析2013年1月～2014年7月本院ICU采用常规护理和集束化护理两种护理方案的共计112例腹泻患者的临床资料，并将两种护理方案的肛周皮炎发生率、严重程度、愈合时间和护理费用等进行重点比较，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异，结果显示，观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P<0.05），同袁玲等[11]的研究结果一致，说明集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果满意，可有效减少护理工作量，改善患者的结局。

综上所述，集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果显著，可最大限度地减少粪水同皮肤的接触，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显减小了护理难度，有利于护患关系和谐发展，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张碧.1例APL患者口服维甲酸后会阴及肛周出现簇集性脓疱的护理[J].中国当代医药，2011，18（28）：111-112.

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（收稿日期：2014-09-26 本文编辑：许俊琴）endprint