急性胰腺炎采用手术治疗效果分析

张映河 王国梁

1.江苏省句容市中医院普外科，江苏句容 212400；2.南京医科大学第一附属医院普外科，江苏南京 210000

急性胰腺炎疾病，是一种在生活中比较常见与多发的疾病，更有甚者会有爆发性胰腺炎，发生猝死或休克，这就需要我们对此进行有效的预防与治疗。为了能够证明手术治疗对于急性胰腺炎病症的疗效显著，该研究选取该院于2010年2月—2014年2月期间收治的60 例患有急性胰腺炎的患者，经过患者及其家属的同意后，进行了急性胰腺炎病症的临床效果分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院于2010年2月—2014年2月期间收治的60 例患有急性胰腺炎的患者，按照治疗方法的不同，分为实验组30 例和对照组30 例，其中男47 例，女13 例，年龄的中位数均为39.5岁。患者的入选标准为：①患者均患有急性胰腺炎病症；②患者的临床症状反应为恶心、呕吐、腹痛、全身高热，更有甚者会出现休克、猝死的现象；③患者的病情已经得到临床的确诊；④患者未患有心脑血管性疾病，并且在近1～2年内无心肌梗死与癌症等能够影响该临床实验的其他病症；⑤对两组实验进行在年龄、性别、病程、血压等方面进行科学与合理的比较（P<0.05）。

1.2 治疗方法

对照组对患者采用的是非手术疗法，主要是对患者进行液体复苏抗休克与预防性抗生素、对胰腺进行休息疗法、中医的应用治疗[1]。要求医护人员对患者进行中医治疗的过程中，要注意用药剂量[2]，比如：每天两次15 g 的呋喃西林（黄粉）（产地安国市；产品形态：粉；规格：40 g，含量：90%，饱和水溶液其酸碱度：5.5～5.7）沸水化开，对其进行残渣的过滤，然后再向胃管中注入[3]。同时，还要对患者进行ICU 脏器功能与代谢支持的治疗。

实验组对患有急性胰腺炎的患者采用手术的治疗。首先，对患者进行麻醉，需要医护人员提醒患者在术前不能进行药物的服用，然后对患者予以复合麻醉组药物的注入，其中包括：右美托咪定0.3 μg/kg，并且需要予以五分钟的持续注入，然后让患者处于平静状态闲置0.5 h 左右，使其能够得以心态的平复，再对患者进行静脉注射药物丙泊酚约为1.2 mg/kg，待患者出现意识上的消退状态时，方可进行手术。手术方式是在患者体内小网膜囊及胰腺周围腹膜后的间隙处设置灌洗引流。将胃结肠的韧带切开后即可进入小网膜囊，然后在胰腺的下部边缘处进行分离，进入位于肠系膜血管部分的左间隙和脾肾部位的间隙。如若左结肠后的间隙部分有胰外侵入，这时要对结肠脾曲行以游离，同等如若右结肠后间隙处发生同样情况，也要对结肠肝曲行以游离，并且应对十二指肠外侧以及肠系膜血管右间隙处引流加以重视。最终要在各个受累区的最低位置设置三腔管，用以灌洗引流。

主要注意事项：①在对患者进行早期手术的治疗过程中，主要是对患者的腹腔、腹膜进行减压工作，并能够建立起有效的小网膜囊与腹膜后间隙灌洗的引流系统[4]；②对患者进行胃结肠韧带的切开手术，并进入到小网膜囊中，并在胰体尾下缘处分离[5]，进入到肠系膜血管的根部；③注意做结肠后间隙有胰外侵犯，就要游离结肠脾曲[6]；④在结肠肝曲游离的同时，还需要注意十二指肠的外侧与肠系膜血管间隙之间的引流[7]。

1.3 观察指标

在本次急性胰腺炎的临床实验中，要求医护人员进行指标的观测，主要观察指标为：①要求医护人员对患者进行病症的问询和心理开导，让患者在无压力的状况下接受手术的治疗；②要求在患者接受治疗的期间，医护人员能够对患者进行全天候式的动态检测项目的测量和记录[8]，比如患者在24 h 之中心率等检查项目在数值上的变化程度[9]；③在观测指标中，还需要对患者在治疗前与治疗后的常规检查予以重视，比如肝功能是否正常、血糖的高低、尿常规等常规检查项目进行分析[10]；④要求医护人员对患者在接受治疗期间发生的不良反应与突发症状进行实时的记录和观察。

1.4 判定疗效标准

显效：患者在接受治疗后，急性胰腺炎的症状得到有效的治疗和缓解；有效：患者在接受治疗后，急性胰腺炎的症状得到一定程度的治疗和缓解；无效：患者在接受治疗后，急性胰腺炎的症状并没有得到有效的治疗和缓解；总有效率：显效、有效的病例之和占总病例的百分比。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0 统计学软件包对研究中涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

通过对数据的统计和分析可以看出，实验组对急性胰腺炎患者采用的手术治疗的疗效要明显高于对照组对急性胰腺炎患者采用的非手术疗法的治疗效果，见表1。

表1 实验组和对照组的治疗效果统计[n(%)]

3 讨论

通常情况下，急性胰腺炎疾病是一种急腹症，发病率比较高，能够诱发多种病症的发生，在医学领域中，许多医学书籍与药理中都有明确的记载，急性胰腺炎疾病在发生的过程中，会带有一定的变化，这就要求医护人员能够根据患者病症的变化情况，对其进行有针对性的手术治疗和护理工作。患者患有急性胰腺炎病症后，多数会伴有恶心、呕吐、腹痛，并出现水肿性胰腺炎症状、患者全身发热，甚至诱发休克和猝死。就现实生活而言，急性胰腺炎疾病的诱因中包含了许多因素，比如：梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤感染等。患者在接受急性胰腺炎病症治疗的过程中，要注意进行合理化、科学化的饮食，比如：患者要禁酒、忌油腻、忌辛辣等食物的摄入，并且需要给患者进行清淡的流食摄入，调节患者的身体机能。

随着我国医疗卫生事业的进步，对于爆发性急性胰腺炎而言，能够通过外科与ICU 的联手治疗，对病症的治疗是有效率的，可以降低患者病情的恶化程度，减少患者的休克与猝死率。早期手术治疗的确立，也带来了立竿见影的治疗效果，能够结合短时血液滤过的治疗，促使患者的急性胰腺炎得到有效治疗。非手术疗法的治疗过程中，对患者的治疗也是有效率的，但是这种治疗方法对于病情稍缓的患者是有显著治疗效果的，对于病情恶化的患者治疗的难度有所提升。在医学研究领域中，虽然中药的药物治疗能够通过平稳的速率融入患者的血液当中，并且可以得到药效的充分发挥，能够很好的控制患者病情的恶化趋势。但是，这种疗法药效作用发散程度低，治愈速度比较慢，而采用手术治疗的方法能够对患者的病情进行准确判断的同时，进行病症的切除，能够在最短的时间内帮助患者缓解病痛。由于急性胰腺炎常常表现为血流动力学的不稳定和不同程度的缺氧问题，这就要求医护人员能够对患者进行液体复苏的治疗，非手术的治疗不能及时的阻断病情的快速发展，造成腹腔内压的升高、腹膜刺激征没有得到有效的缓解，需要进行及时的手术引流。表中所得数据同李沛所著的 《外科重症急性胰腺炎的临床治疗效果观察》一文中数据相近，研究结论相同，不具有差异性。根据表一中的数据能够发现，在实验组的研究中，采用手术治疗急性胰腺炎的总有效率为96.67%，对照组对急性胰腺炎患者采用的是非手术疗法的治疗，其治疗的总有效率为80%，实验组采用的手术治疗比对照组对患者采用的非手术疗法治疗的总有效率要高出16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，从本次实验分析中可以看出，实验组采用的手术治疗方法进行急性胰腺炎病症的治疗，具有明显的治疗效果，对患者的治疗是有效率的；对照组对患者采用的非手术疗法的治疗，其在对患者的治疗效果上不如手术治疗对急性胰腺炎病症的治疗效果稳定。

结语：本次临床实验中的实验组采用的手术治疗，对于急性胰腺炎病症的治疗具有明显的治疗效果，患者病症能够得到有效的治疗与缓解，患者身体状况恢复的更加快速，更具有一定的临床实验意义，可以得以新的推广与应用。

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