硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效

周会芬

株洲市中心医院药剂科，湖南株洲 410000

糖尿病属临床常见病[1-3]。DM 具有发病率高，并发症多，危害性大等特点，严重威胁患者生命健康。DM 合并并发症，不仅增加了疾病的治疗难度，而且不利于血糖的控制。高血压属DM 常见并发症。DM 合并高血压具有致残率，致死率高的特点，严重影响患者治疗。加强DM 合并高血压的治疗，对提升生存质量，提高生存率均有重要意义。为探讨硝苯地平（缓释片）联合厄贝沙坦对糖尿病（DM）合并高血压患者的积极作用，选取该院2012年9月—2013年9月期间收治的86 例DM 合并高血压患者进行对照研究，研究组在常规DM 治疗的基础上，加用厄贝沙坦及硝苯地平（缓释片），临床疗效较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86 例DM 合并高血压患者进行对照研究。86 例患者均符合DM 及高血压的相关诊断标准。按患者入院编号将其分为对照组及研究组，每组43 例。对照组，男23 例，女20例；年龄34～77 岁，平均（49.8±4.2）岁；平均高血压病史（3.6±1.6）年；平均糖尿病病史（6.3±2.0）年。其中，10 例1 级高血压，22 例2级高血压，11 例3 级高血压。研究组，男22 例，女21 例；年龄35～77 岁，平均（49.7±4.1）岁；平均高血压病史（3.5±1.6）年；平均糖尿病病史（6.2±2.1）年。其中，11 例1 级高血压，22 例2 级高血压，10 例3 级高血压。两组患者均无硝苯地平及厄贝沙坦禁忌症；患者无严重心、肝、肾疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规DM 治疗，即加强锻炼，饮食控制，坚持应用降糖药物，以确保患者餐后血糖<11.1 mmol/L，空腹血糖<8.0 mmol/L。对照组加用厄贝沙坦（国药准字H20030016，75 mg/片），1 次/d，150 mg/次。高龄患者应控制剂量（75 mg 左右）。研究组在对照组基础上，加用硝苯地平缓释片（国药准字H20084558，10 mg/片）。5～10 mg/次，3 次/d。连续用药6 周为1 个疗程。

1.3 疗效评价

治疗前后，对比两组血糖，尿微量清蛋白变化情况，不良反应发生率及总有效率情况。显效：患者舒张压减低＞20 mmHg，或患者血压减到正常范围。有效：患者舒张压减低（10～20）mmHg，或患者收缩压减低＞30 mmHg，或舒张压下降到正常范围。无效：治疗前后，患者血压无显著变化，甚至升高。

1.4 统计方法

应用SPSS19.0 统计学系统，计量资料与计数资料分别应用t检验，χ2检验，计量资料数据采用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 两组血糖，尿微量清蛋白变化情况比较

与对照组相比，研究组收缩压、舒张压及尿微量血清蛋白水平下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组总有效率

与对照组相比，研究组总有效率更高（P<0.01）。此外，治疗过程中，两组患者均见严重的不良反应。见表2。

表1 两组血糖，尿微量清蛋白变化情况比较（±s）

表1 两组血糖，尿微量清蛋白变化情况比较（±s）

注：*代表差异有统计学意义。

组别舒张压（mmHg）治疗前治疗后收缩压（mmHg）治疗前治疗后研究组（n=43）对照组（n=43）tP 99.5±4.6 99.7±4.5 1.753 0.053（80.8±3.2）*93.4±3.9 2.132 0.007 158.6±8.9 158.7±9.0 0.793 0.439（123.0±5.5）*133.9±6.6 2.145 0.046 24 h 尿液微量蛋白（mg/L）治疗前治疗后51.5±9.3 52.2±10.1 1.427 0.087（16.9±4.4）*43.8±6.0 2.160 0.010

表2 两组总有效率比较[n（%）]

3 讨论

目前，DM 的发病机制尚未明确[4-5]。相关研究表明[6]，微循环障碍，高胆固醇、高脂血症、高血糖症状是DM 合并高血压的重要危险因素。DM 合并高血压易引发心脑血管疾病，增加患者致残率及致死率，严重威胁患者生命健康。合理控制患者血糖及血压是疾病治疗的关键。硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂[7]。它具有抑制血管痉挛，选择性抑制钙内流（心肌细胞），减低心肌收缩力，减低心肌耗氧及耗能，保护心肌细胞的作用。此外，硝苯地平对患者糖代谢的影响较小，对胃肠道的刺激较低，可有效抑制支气管兴奋，抑制血管，扩张冠状动脉及全身血管，有利于减低患者心脏负荷。两组患者均接受常规DM 治疗（即饮食控制，胰岛素治疗等）。对照组加用厄贝沙坦。研究组加用厄贝沙坦及硝苯地平（缓释片）。治疗前两组收缩压、舒张压及24 h 尿液微量蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组舒张压、收缩压及24 h 尿液微量蛋白分别为（80.8±3.2）mmHg，（123.0±5.5）mmHg，（16.9±4.4）mg/L；对照组分别为（93.4±3.9）mmHg，（133.9±6.6）mmHg，（43.8±6.0）mg/L；与对照组相比，研究组收缩压、舒张压及尿微量血清蛋白水平下降更显著。此外，研究组总有效率（97.67%）更高。相关文献表明[8-9]，与单独用药相比，联合应用厄贝沙坦及硝苯地平缓释片治疗DM 合并高血压的临床疗效较佳，与该研究结果一致。综上所述，应用硝苯地平（缓释片）联合厄贝沙坦治疗DM 合并高血压具有临床疗效佳，不良反应少，安全可靠的优点。应推广于临床。

[1]Bakris GL,Sarafidis PA,Weir MR,et al.Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events(ACCOMPLISH):a prespecitied secondary analysis of a randomised controlled trial[J].Lancet，2010，375（9721）：1173-1181.

[2]Rubio-Guerra AF,Vargas-Robles H,Serrano AM,et al.Correlation Between the Levels of Circulating Adhesion Molecules and Atherosclerosis in Hypertensive Type-2 Diabetic Patients[J].Clin Exp Hypertens，2010，32（5）：308-310.

[3]Ariyarajah V，Dawe D E，Khadem A.Is there a role for statins in at-rial fibrillation[J].Pacing Clin Electrophysiol，2009，32(81)：63-72.

[4]肖名英.硝苯地平控释片治疗老年高血压病临床观察[J].西南军医，2011，12（3）：463-464.

[5]曹亚伟.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压30 例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（20）：61-62.

[6]Balakumar P，Kathuria S，Taneja G，et al.Is targeting eNOS a keymechanistic insight of cardiovascular defensive potentials of statins[J].J Mol Cell Cardiol，2011，13(9)：24.

[7]桑安，闰懋松，任正兴.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压病120 例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（11B）：49-50.

[8]卢峰.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年性高血压26 例疗效观察[J].社区医学杂志，2010，8（16）：28-29.

[9]何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：84-85.