奥拉西坦治疗颅脑损伤60例患者的临床研究

罗 伦 王 辉 陈 川 宁昕杰 叶卓鹏 王 辉

中山大学附属第三医院神经外科，广东中山 510630

颅脑损伤是常见外科疾病之一，其发病急、死亡及残废率高，临床主要给予药物和手术两种方式治疗[1-2]。因患者常伴有智能障碍、记忆力减退等脑外伤后遗症，治疗期间均会选用吡拉西坦、奥拉西坦等促智类药物给予治疗，用以改善患者各方面症状[3]。为探讨奥拉西坦治疗颅脑损伤患者的临床疗效，该院选取2012年6月—2014年6月期间收治的60 例颅脑损伤患者为研究对象，选用奥拉西坦对颅脑损伤患者进行治疗，取得了显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 例颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者均经CT,MRI 检查确诊。根据入院单双号将其分为治疗组合和对照组各30 例。治疗组：男20 例，女10 例，年龄4～11 岁，平均年龄（7.82±3.08）岁；GCS 评分4.7～11 分，平均（7.82±3.12）分；受伤愿因：颅内血肿8 例，脑干损伤12 例，脑挫裂伤7 例，其他3例。损伤程度：中度损伤18 例，重度损伤12 例。对照组30 例，其中男18 例，女12 例，年龄4.5～11 岁，平均年龄（7.76±3.24）岁，GCS 评分4.9～10 分，平均（7.84±2.95）分：受伤愿因：颅内血肿7例，脑干损伤12 例，脑挫裂伤7 例，其他4 例。损伤程度：中度损伤19 例，重度损伤11 例。两组患者性别，年龄，受伤原因，GCS评分，损伤程度等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，如抗炎、止血、营养补给、脱水、颅压控制、癫痫预防、外科手术等。对照组在常规治疗基础上选用吡拉西坦（批准文号：国药准字H20041294，4 g/d），加于葡萄糖中静脉滴注。治疗组在常规治疗基础上选用奥拉西坦（批准文号：国药准字H20050860，4 g/d），加于葡萄糖中静脉滴注。两组均连续治疗两周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后格拉斯昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分（MIHSS）、简易精神状态（MMSE）以及不良反应情况，比较两组临床治疗效果。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 统计软件包对数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用(%)表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 症状改善情况

治疗前两组GCS、MMSE、MIHSS 评分比较差异无统计学意义；治疗后均明显改善，治疗组患者GCS、MMSE 明显高于对照组，MIHSS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况

两组患者肝、肾功能均无异常，除3 例患者出现皮疹（治疗组2 例，对照组1 例），经治疗后消退。

表1 两组患者症状改善情况比较（±s）

表1 两组患者症状改善情况比较（±s）

组别治疗组对照组t 值P 值GCS 评分治疗前治疗后MMSE 评分治疗前治疗后7.82±3.12 7.84±2.95 0.255>0.05 14.78±2.22 10.22±2.44 7.571<0.05 13.36±2.36 13.26±2.44 0.161>0.05 24.54±3.42 19.76±2.64 6.060<0.05 MIHSS 评分治疗前治疗后24.58±4.62 23.96±5.14 0.491>0.05 11.22±2.58 15.64±3.42 5.651<0.05

3 讨论

脑部是人类全身耗氧量最大的器官，也是人类生活、运动、思考等的指挥官，一旦发生意外引发颅脑损伤，对患者及其家属而言，都是严重的创伤[4]。因此，颅脑损伤后应立即了解病因、临床表现，给予对症治疗，确保患者健康。

颅脑损伤在临床较为常见，根据颅脑解剖部位可分为头皮、颅骨、脑3 种损伤，三者可单独存在也可合并存在。根据损伤程度可分为轻度、中度、重度、特重4 种类型[5]。该研究60 例患者中，中度39 例，重度21 例。颅脑损伤患者均伴有不同程度的意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、生命体征絮乱（如呼吸加速、脉搏浅弱、血压下降等等）。部分患者还伴有颅骨变形、休克、水盐代谢絮乱等，如新生儿、老年人等。

颅脑损伤的治疗主要包括手术和非手术两种方式。绝大多数患者采取非手术治疗（如轻度、中度患者），治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等[6]。手术治疗主要针对重度、特重患者，该研究选取的患者主要通过非手术和必要手术综合治疗。手术治疗的原则在于救治患者生命，恢复其神经系统重要功能，降低伤残和死亡比例。因颅脑损伤后，大多患者均伴有智力下降、记忆力减退等后遗症[7]。因此治疗期间还应选择吡拉西坦、奥拉西坦等促智类药物给予配合治疗，用以激活患者神经细胞功能，恢复记忆力。

该研究表明，奥拉西坦能透过血脑屏障，改善大脑血液微循环，同时促进大脑皮层、海马组织中乙酰胆碱的转运活腺苷酸激酶，提高ATP 转化，促进RNA 和蛋白质的合成及胆碱的代谢[8]。另外，奥拉西坦还可改善大脑对氧和葡萄糖的吸收，防止神经萎缩和促进神经细狍的可塑性修复，从而有效的改善智力和记忆力障碍[9]。数据分析表明，治疗组患者治疗后GCS 评分、MMSE 评分、MIHSS 评分较治疗前明显改善，且改善情况显著优于对照组。由此可见，奥拉西坦能有效改善患者昏迷、神经功能、精神状态，提升临床疗效，值得推广应用。

[1]吴建伦.奥拉西坦治疗颅脑损伤临床效果观察[J].吉林医学，2014，35(6)：1222.

[2]罗林.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的效果研究[J].中国医药科学，2013（4）：72-73.

[3]黄效东.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(10)：2159-2160.

[4]Pandor A,Goodacre S,Haman S,et al.Diagnostic management strategies for adults and children with minor head injury:a systematic review and an economic evaluation[J].Health Technol Assess,2011,15(27):1-202.

[5]张恒金.奥拉西坦注射液治疗38 例急性颅脑损伤的效果分析[J].当代医学，2013(32)：140-141.

[6]刘科.奥拉西坦在颅脑损伤中的应用及疗效[J].中华神经外科杂志，2012，28(5)：538-540.

[7]Pearl PL,McCarter R,McGavin CL,et al.Resultsof phase II levetiracetam trial following acute head injury in children at risk for posttraumatic epilepsy[J].Epilepsia,2013,54(9):135-137.

[8]刘中元.奥拉西坦治疗颅脑损伤临床效果观察[J].海峡药学，2012，24(2)：97-98.

[9]王安峰,刘明,翟福山.奥拉西坦在放射性脑损伤治疗中的作用[J].河北医药,2011(21):3247-3248.