参麦注射液对接受表柔比星化疗的恶性肿瘤患者心肌酶水平的影响

马福春

(焦作市中站区人民医院内科，河南 焦作454191)

心脏毒性是表柔比星应用过程中，发生率相对较高且较严重的一种毒副反应。为控制表柔比星的心脏毒性，从而使化疗顺利进行，本文将参麦注射液与含表柔比星方案联用，化疗后采用ELISA 法检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平，并以单用含表柔比星方案作为对照，以此评估参麦注射液对接受含表柔比星方案化疗的恶性肿瘤患者心脏毒性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组焦作市第一人民医院2009年1月至2012年6月收治的100 例接受含表柔比星方案化疗的恶性肿瘤患者，男55 例，女45 例，年龄28 ～65岁，中位年龄50 岁;肿瘤类型:非小细胞肺癌34 例，乳腺癌32 例，宫颈癌9 例，卵巢癌8 例，肾癌7 例，前列腺癌7 例，非霍奇金淋巴瘤3 例;均接受含表柔比星方案化疗，且至少2 周期;预计生存期＞3 个月，KPS 评分＞60 分，无化疗禁忌证，且化疗前心肌酶、心电图及心脏彩超结果均正常。100 例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组50 例，2 组患者的年龄、性别、肿瘤类型等具有可比性(P 均＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组50 例患者在接受含表柔比星方案化疗的同时给予参麦注射液。具体方案:表柔比星50 ～70 mg·m2，加入250 mL 质量分数0.9% NaCl注射液中，静滴，根据患者的具体情况d1或d1，8给药，21 ～28 d 为1 周期，连用4 ～6 周期，联用的其他化疗药物参考说明书及临床经验应用;参麦注射液50 ～100 mL·d-1，用质量分数5%葡萄糖注射液250 ～500 mL 稀释后应用，连用21 ～28 d 为1 周期。对照组50例恶性肿瘤患者仅接受含表柔比星方案化疗。

1.3 心脏毒性的观察 根据WHO 抗肿瘤药物急性及亚急性毒副反应评价标准，分为0 ～Ⅳ度。观察组50 例中，10 例(20. 0%)出现心脏毒性，其中I度6例，Ⅱ度4 例;对照组50 例中，25 例(50.0%)出现心脏毒性，其中I度10 例，Ⅱ度9 例，Ⅲ度6 例。心脏毒性发生率观察组低于对照组(P ＜0.05)。

1.4 心肌酶检测方法 2 组患者均与化疗前及化疗后抽取清晨空腹静脉血3 mL，经过离心取上清后，采用ELISA 法检测CK-MB 和cTnT 水平。

2 结果

2 组恶性肿瘤患者化疗前CK-MB、cTnT 比较差异均无统计学意义(P 均＞0.05)。2 组恶性肿瘤患者化疗后CK-MB、cTnT 水平均较化疗前升高(P 均＜0.05)。观察组恶性肿瘤患者化疗后CK-MB、cTnT 水平均低于对照组(P 均＜0.05)。见表1。

表1 2 组患者化疗前、后心肌酶水平的变化

3 讨论

表柔比星是一种新型蒽环类抗肿瘤药物，在大部分恶性肿瘤的化疗方案中可以替代阿霉素，达到减轻化疗毒副反应的目的，然而随着其临床应用的增加，也相应出现了一定的毒副反应，心脏毒性是其中发生率相对较高且较为严重的毒副反应之一［1-3］。与其他原因引发的心脏疾病一样，检测机体的血清心肌酶水平可以在一定程度上评估心脏毒性的发生情况及严重程度［2］。李燕妃等［4］将参麦注射液与蒽环类药物联用，结果发现参麦注射液能显著改善患者毒副反应，特别是心脏毒性。本研究中选择了CK-MB、cTnT 作为检测对象，用于心脏毒性的评估，结果显示，随机分组后，2组恶性肿瘤患者化疗前CK-MB、cTnT 水平相近;化疗后无论是参麦注射液联用含表柔比星方案化疗还是单纯含表柔比星方案化疗，血清CK-MB、cTnT 水平均较化疗前升高，提示化疗后2 组患者心脏均受到一定的损害;联用参麦注射液与含表柔比星方案化疗后恶性肿瘤患者化疗后CK-MB、cTnT 水平均低于单用含表柔比星方案化疗，这提示参麦注射液能够抑制心肌酶水平的升高，证实了其对心脏的保护作用。参麦注射液与表柔比星联用能够减轻后者的心脏毒性，有利于化疗的顺利进行，值得临床进一步推广应用。

［1］顾冰，李超.参芪扶正注射液治疗含阿霉素方案心脏毒性的观察［J］.肿瘤基础与临床，2011，24(5):438 -439.

［2］刘勇欣，赵晓晖，孟存良，等. 芪苈强心胶囊对重组人血管内皮抑素联合化疗所致心脏毒性保护作用的研究［J］. 河北中医，2013，35(4)∶ 576 -577.

［3］陈剑琼.化疗药物的心脏毒性及研究进展［J］.安徽医科大学学报，2012，47(4):477 -480.

［4］李燕妃，许德明，赵小琼，等. 参麦注射液治疗蒽环类药物所致心脏毒性的临床研究［J］. 现代肿瘤学，2006，14(10):1277-1279.