楔形皮瓣在鼻尖部皮肤缺损修复中的应用

荀乙峰

【摘要】 目的 评价应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的效果。方法 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例， 术中将病变组织完整切除， 于皮损一侧设计楔形皮瓣， 将皮瓣单侧推进至皮损处闭合缺损。结果 8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 美容效果满意。结论 应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损， 其方法简单易行， 效果可靠。

【关键词】 楔形皮瓣；修复；鼻尖部；皮肤缺损

临床中鼻尖部皮肤肿物如色素痣、肿瘤等较为常见， 可于鼻尖正中， 抑或稍偏向一侧， 因损容或皮损本身潜在的危害， 这类皮损大多需要手术治疗， 但鼻尖部皮肤弹性差， 皮下软组织少， 切除后皮肤缺损的修复常比较困难， 临床上常用的修复该皮损的方法有鼻唇沟皮瓣修复、改良菱形皮瓣修复、额鼻皮瓣等[1]。作者自2013年3月以来， 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例， 术后效果均满意， 现报告如下。

1 临床资料

本组共8例患者， 女2例， 男6例， 年龄32～64岁。皮肤肿物切除后均行组织病理检查， 其中色素痣6例， 基底细胞癌2例。皮损分别位于鼻尖正中或稍偏向一侧， 皮损为圆形或类圆形， 边界清楚， 最小直径0.5 cm， 最大直径约1.0 cm。

2 手术方法

在局部肿胀浸润麻醉下沿病变组织边缘或边缘外0.2 cm切除皮损。在正常皮肤组织较多的一侧设计楔形皮瓣， 切除皮损上方三角形正常皮肤组织， 沿标记线切开皮损一侧皮肤， 形成并掀起皮瓣后将皮瓣单侧推进至鼻尖处创面， 切口分层间断缝合， 见图1， 图2。

3 结果

本组8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 术后随访5例患者3～6个月， 形态满意， 无继发畸形， 皮肤肿物无复发。

4 讨论

楔形皮瓣是推进皮瓣的一种， 闭合创面主要靠皮瓣的推进运动， 几乎不包含旋转成分， 该皮瓣充分利用缺损一侧的皮肤， 而不会对另一侧造成过分牵拉， 因此平时常适用于一侧有重要解剖结构的缺损的修复， 如修复上唇和眉部的缺损。作者发现鼻尖部皮损， 尤其是鼻尖正中部的皮损， 常用的手术方法均有其局限性。如鼻唇沟皮瓣设计时距离皮瓣位置较远， 需牺牲较多皮损与皮瓣间的正常皮肤组织， 且皮瓣较长时血供不理想， 瘢痕较明显。改良菱形皮瓣较为常用， 但用于修复鼻尖部缺损时， 鼻孔变形较为明显。额鼻皮瓣亦属于推进皮瓣， 但皮瓣剥离范围较大， 术后需引流， 肿胀明显。所以楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损方法相对简单， 皮瓣形成更直接， 无需旋转， 易成活， 皮肤组织损伤小， 鼻外形变化不明显， 选择修复直径≤1 cm的皮肤缺损， 其面部形态及功能恢复均较满意。

参考文献

[1] 邢新.皮瓣移植实例彩色图谱.辽宁科学技术出版社， 2004： 123.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 评价应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的效果。方法 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例， 术中将病变组织完整切除， 于皮损一侧设计楔形皮瓣， 将皮瓣单侧推进至皮损处闭合缺损。结果 8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 美容效果满意。结论 应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损， 其方法简单易行， 效果可靠。

【关键词】 楔形皮瓣；修复；鼻尖部；皮肤缺损

临床中鼻尖部皮肤肿物如色素痣、肿瘤等较为常见， 可于鼻尖正中， 抑或稍偏向一侧， 因损容或皮损本身潜在的危害， 这类皮损大多需要手术治疗， 但鼻尖部皮肤弹性差， 皮下软组织少， 切除后皮肤缺损的修复常比较困难， 临床上常用的修复该皮损的方法有鼻唇沟皮瓣修复、改良菱形皮瓣修复、额鼻皮瓣等[1]。作者自2013年3月以来， 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例， 术后效果均满意， 现报告如下。

1 临床资料

本组共8例患者， 女2例， 男6例， 年龄32～64岁。皮肤肿物切除后均行组织病理检查， 其中色素痣6例， 基底细胞癌2例。皮损分别位于鼻尖正中或稍偏向一侧， 皮损为圆形或类圆形， 边界清楚， 最小直径0.5 cm， 最大直径约1.0 cm。

2 手术方法

在局部肿胀浸润麻醉下沿病变组织边缘或边缘外0.2 cm切除皮损。在正常皮肤组织较多的一侧设计楔形皮瓣， 切除皮损上方三角形正常皮肤组织， 沿标记线切开皮损一侧皮肤， 形成并掀起皮瓣后将皮瓣单侧推进至鼻尖处创面， 切口分层间断缝合， 见图1， 图2。

3 结果

本组8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 术后随访5例患者3～6个月， 形态满意， 无继发畸形， 皮肤肿物无复发。

4 讨论

楔形皮瓣是推进皮瓣的一种， 闭合创面主要靠皮瓣的推进运动， 几乎不包含旋转成分， 该皮瓣充分利用缺损一侧的皮肤， 而不会对另一侧造成过分牵拉， 因此平时常适用于一侧有重要解剖结构的缺损的修复， 如修复上唇和眉部的缺损。作者发现鼻尖部皮损， 尤其是鼻尖正中部的皮损， 常用的手术方法均有其局限性。如鼻唇沟皮瓣设计时距离皮瓣位置较远， 需牺牲较多皮损与皮瓣间的正常皮肤组织， 且皮瓣较长时血供不理想， 瘢痕较明显。改良菱形皮瓣较为常用， 但用于修复鼻尖部缺损时， 鼻孔变形较为明显。额鼻皮瓣亦属于推进皮瓣， 但皮瓣剥离范围较大， 术后需引流， 肿胀明显。所以楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损方法相对简单， 皮瓣形成更直接， 无需旋转， 易成活， 皮肤组织损伤小， 鼻外形变化不明显， 选择修复直径≤1 cm的皮肤缺损， 其面部形态及功能恢复均较满意。

参考文献

[1] 邢新.皮瓣移植实例彩色图谱.辽宁科学技术出版社， 2004： 123.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 评价应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的效果。方法 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例， 术中将病变组织完整切除， 于皮损一侧设计楔形皮瓣， 将皮瓣单侧推进至皮损处闭合缺损。结果 8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 美容效果满意。结论 应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损， 其方法简单易行， 效果可靠。

【关键词】 楔形皮瓣；修复；鼻尖部；皮肤缺损

临床中鼻尖部皮肤肿物如色素痣、肿瘤等较为常见， 可于鼻尖正中， 抑或稍偏向一侧， 因损容或皮损本身潜在的危害， 这类皮损大多需要手术治疗， 但鼻尖部皮肤弹性差， 皮下软组织少， 切除后皮肤缺损的修复常比较困难， 临床上常用的修复该皮损的方法有鼻唇沟皮瓣修复、改良菱形皮瓣修复、额鼻皮瓣等[1]。作者自2013年3月以来， 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例， 术后效果均满意， 现报告如下。

1 临床资料

本组共8例患者， 女2例， 男6例， 年龄32～64岁。皮肤肿物切除后均行组织病理检查， 其中色素痣6例， 基底细胞癌2例。皮损分别位于鼻尖正中或稍偏向一侧， 皮损为圆形或类圆形， 边界清楚， 最小直径0.5 cm， 最大直径约1.0 cm。

2 手术方法

在局部肿胀浸润麻醉下沿病变组织边缘或边缘外0.2 cm切除皮损。在正常皮肤组织较多的一侧设计楔形皮瓣， 切除皮损上方三角形正常皮肤组织， 沿标记线切开皮损一侧皮肤， 形成并掀起皮瓣后将皮瓣单侧推进至鼻尖处创面， 切口分层间断缝合， 见图1， 图2。

3 结果

本组8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 术后随访5例患者3～6个月， 形态满意， 无继发畸形， 皮肤肿物无复发。

4 讨论

楔形皮瓣是推进皮瓣的一种， 闭合创面主要靠皮瓣的推进运动， 几乎不包含旋转成分， 该皮瓣充分利用缺损一侧的皮肤， 而不会对另一侧造成过分牵拉， 因此平时常适用于一侧有重要解剖结构的缺损的修复， 如修复上唇和眉部的缺损。作者发现鼻尖部皮损， 尤其是鼻尖正中部的皮损， 常用的手术方法均有其局限性。如鼻唇沟皮瓣设计时距离皮瓣位置较远， 需牺牲较多皮损与皮瓣间的正常皮肤组织， 且皮瓣较长时血供不理想， 瘢痕较明显。改良菱形皮瓣较为常用， 但用于修复鼻尖部缺损时， 鼻孔变形较为明显。额鼻皮瓣亦属于推进皮瓣， 但皮瓣剥离范围较大， 术后需引流， 肿胀明显。所以楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损方法相对简单， 皮瓣形成更直接， 无需旋转， 易成活， 皮肤组织损伤小， 鼻外形变化不明显， 选择修复直径≤1 cm的皮肤缺损， 其面部形态及功能恢复均较满意。

参考文献

[1] 邢新.皮瓣移植实例彩色图谱.辽宁科学技术出版社， 2004： 123.

[收稿日期：2014-07-22]endprint