山东省某城市居民高血压流行状况及影响因素分析

满艳　范雷　李少芳　满文文　梁辉

【摘要】 目的：了解本城市居民高血压前期及其高血压患病情况，分析其影响因素。方法：在东西南北四个方位各抽取一个社区进行横断面调查，主要包含问卷调查和体格测量两部分。结果：共有4641例居民纳入分析。高血压前期患者1416例，患病率为30.5%；不同性别、年龄组、文化程度、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压前期患病率均有显著性差异（P<0.05）；其中性别、年龄组、文化程度、体质指数是高血压前期的危险因素（P<0.05）。高血压患者1195例，患病率为25.7%；不同性别、年龄组、职业、文化程度、收入分组、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压患病率均有显著性差异（P<0.05）；其中性别、年龄组、文化程度、体质指数、饮酒等是高血压的危险因素（P<0.05）。结论：本城市内高血压前期及高血压处于高流行状态，需要加强干预。

【关键词】 高血压； 高血压前期； 影响因素

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，是一种独立的心血管病，预防和控制高血压可以降低心脑血管疾病的发病率和死亡率[1]。高血压流行状况不容乐观，需要加强管理[2]。血压前期是正常血压与高血压之间的一种中间状态，它有很大的可能性发展为高血压[3]。为了解本城市居民高血压及其高血压前期的流行情况，开展了本次调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采取分层整群抽样的方法在城市的东西南北四个方位各抽取一个社区，进行横断面调查。实际调查4711例，去除缺失及关键变量缺失，进入分析的为4641例。本次调查严格按照伦理学要求，与被调查者签署知情同意书，为被调查者保守秘密。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 每名调查对象均进行包含被调查对象基本信息、体格检查、日常生活习惯、身体活动卫生保健服务、健康体检等内容。体格测量，包括血压、身高、体重、腰围、臀围。日常生活习惯，包括吸烟、饮酒、膳食等。

1.2.2 血压测量 包括血压测量在内的所有调查员均接受统一的专业培训，测试合格方可上岗。采用水银柱血压计测量右臂血压；测量前1 h内避免剧烈的运动或锻炼以及进食、喝饮料（水除外），测量前至少安静休息5 min，取坐位。连续测量2次，间隔1 min，若2次测量收缩压（SBP）或舒张压（DBP）相差6 mm Hg或以上者进行第3次测量，取几次测量的平均值[4]。被调查对象当天不服用降压药或者停用对血压测量结果有影响的药物。

1.2.3 高血压及高血压前期 参照2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准，高血压指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物；高血压前期指血压正常人群中，收缩压在120～139 mm Hg和/或舒张压在80～89 mm Hg范围内[4]。

1.3 统计学处理 采用Epidata 3.1双录入数据，利用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用方差分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 实际调查4641例，其中男2117例，占45.6%，年龄为（36.9±15.0）岁；女2524例，占54.4%，年龄为（38.8±14.7）岁；调查人群职业构成中，工人最多占21.8%，农民次之，占21.7%；文化程度中，高中、中专及同等学历者最多，占35.9%，其次是初中，占32.1%，大专及以上占17.0%；收入分组中，年收入在10 000以上占24.5%。具体情况见表1。

2.2 高血压及高血压前期流行情况及影响因素分析 本次调查共发现高血压前期患者1416例，患病率为30.5%；不同性别、年龄组、文化程度、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压前期患病率均有显著性差异（P<0.05）。高血压患者1195例，患病率为25.7%；不同性别、年龄组、职业、文化程度、收入分组、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压患病率均有显著性差异（P<0.05），见表2。

2.3 高血压前期影响因素的Logistic分析 相对于血压正常人群，以是否患高血压前期为因变量，在单因素分析的基础上，将性别、年龄、文化程度、体质指数、中心性肥胖、是否吸烟、是否饮酒、身体活动多因素分析，结果表明性别、年龄组、文化程度、体质指数是高血压前期的危险因素（P<0.05），见表3。

2.4 高血压影响因素的Logistic分析 相对于血压正常人群，以是否患高血压为因变量，在单因素分析的基础上，将性别、年龄、文化程度、体质指数、中心性肥胖、是否吸烟、是否饮酒、身体活动、收入分组纳入多因素分析，结果表明性别、年龄组、文化程度、体质指数、饮酒、收入分组等是高血压前期的危险因素，见表4。

3 讨论

本研究显示，高血压前期患病率为30.5%，高血压患病率为25.7%，与山东省18～69岁成年人高血压调查结果相差不大，其分别为32.6%、20.8%[5]；高血压患病率低于中国18岁以上城市居民的34.7%[6]；高血压前期略低于浙江省18岁以上居民的34.4%，与益阳社区和金银川垦区调查结果接近[7-9]；说明高血压及高血压前期已经成为本城市的一个重要的公共卫生问题。

在高血压与高血压前期患病中性别间均有显著性差异。随着年龄的增加，高血压患病率随之升高；而在高血压前期人群中，上升趋势不明显，但整体上也存在差异。不同职业人群高血压前期患病率无显著性差异，高血压患病率具有差异，职业之间有差异还需要考虑到年龄的影响作用。低文化水平人群的高血压前期和高血压患病率相对较高。另外，在肥胖人群和中心性肥胖人群中，高血压前期患病率均不是最高，这可能是因为肥胖人群已经从前期转化为高血压患者。多因素分析中，饮酒、吸烟、身体活动未显示是高血压前期影响因素，吸烟、身体活动未显示是高血压的影响因素，与其他研究不是很一致，需要进一步的进行分析[10-11]。endprint

本城市社区内高血压前期和高血压流行状况不容乐观，其影响因素提醒笔者再进行干预需要加强针对性，以达到预期的目的。国内外多项社区研究表明社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平，改善不良生活行为及提高其服药依从性，为高血压患者的管理提供参考借鉴[12-14]。

参考文献

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[11]石艳伟，白俊萍.高血压患者高危因素分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（9）：72-73.

[12]钟守英.社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察[J].中国医学创新，2013，10（11）：70-71.

[13]谢静，陈秀丽.高血压患者实施健康教育的体会[J].中外医学研究，2012，10（24）：147.

[14]李兵飞，社区护理干预对高血压人群的效果影响[J].中外医学研究，2012，10（5）：109-110.

（收稿日期：2014-05-04） （本文编辑：蔡元元）endprint

本城市社区内高血压前期和高血压流行状况不容乐观，其影响因素提醒笔者再进行干预需要加强针对性，以达到预期的目的。国内外多项社区研究表明社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平，改善不良生活行为及提高其服药依从性，为高血压患者的管理提供参考借鉴[12-14]。

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（收稿日期：2014-05-04） （本文编辑：蔡元元）endprint

本城市社区内高血压前期和高血压流行状况不容乐观，其影响因素提醒笔者再进行干预需要加强针对性，以达到预期的目的。国内外多项社区研究表明社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平，改善不良生活行为及提高其服药依从性，为高血压患者的管理提供参考借鉴[12-14]。

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（收稿日期：2014-05-04） （本文编辑：蔡元元）endprint