加强健康教育和生活干预护理对原发性高血压临床疗效的影响

张伟红

加强健康教育和生活干预护理对原发性高血压临床疗效的影响

张伟红

目的 观察原发性高血压患者在临床治疗中加强健康教育和生活干预护理对临床疗效的影响。方法 98例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组, 每组49例。两组患者根据就诊时血压分级的不同给予不同的降压药物治疗, 血压分级相同的患者应用相同的药物治疗。对照组给予常规护理,治疗组患者在常规护理基础上进行加强健康教育和生活干预护理。观察两组患者治疗8周后临床疗效的差异。结果 在两组患者采用同等药物治疗的情况下, 观察组患者的血压控制总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床治疗原发性高血压时加强健康教育和生活干预护理, 能明显提高血压控制率, 值得临床推广应用。

原发性高血压；健康教育；生活干预

高血压是一种现代流行病, 其发病率呈现快速上升的趋势。通过对本院2012年4月～2014年4月收治的98例原发性高血压患者在临床治疗时加强健康教育和生活干预护理,对比观察其在原发性高血压治疗中的作用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月～2014年4月在本院心血管内科就诊的98例原发性高血压患者, 所有患者均符合第8版《内科学》原发性高血压临床诊断标准［1］。98例患者中, 男59例, 女39例, 年龄36～77岁, 平均年龄56岁。高血压病程3个月～21年。患者就诊后随机分为观察组和对照组, 每组49例。观察组男30例, 女19例, 年龄37～77岁, 平均年龄57岁,病程3个月～21年, 其中1级高血压患者13例, 2级高血压患者21例, 3级高血压患者15例；对照组男29例, 女20例,年龄36～76岁, 平均年龄55岁, 病程3个月～20年, 1级高血压患者14例, 2级高血压患者21例, 3级高血压患者14例。两组患者在年龄、性别、病情轻重、伴发病症、吸烟饮酒等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院完善相关检查确诊后, 根据患者血糖、血脂等情况遵医嘱进行相应控制治疗并对伴有的原发性疾病进行相应的治疗。1级高血压患者给予硝苯地平控释片30 mg, 1次/d口服；2级高血压患者给予硝苯地平控释片30 mg, 1次/d口服, 马来酸依那普利5 mg, 2次/d口服；3级高血压患者给予硝苯地平控释片60 mg, 1次/d口服, 马来酸依那普利10 mg, 2次/d口服。

1.3 护理方法 对照组患者给予原发性高血压常规护理,嘱患者按时服药, 配合治疗；观察组患者在常规护理基础上,进行健康宣教以及生活干预等综合护理。

1.3.1 常规护理 患者就诊后配合医生完善相关检查, 嘱其按时服药, 保证合理的休息及睡眠, 避免劳累和长时间剧烈活动。严重的高血压患者应卧床休息, 高血压危象者则应绝对卧床, 并住院观察治疗。

1.3.2 病情护理 患者不得自行增减和撤换药物, 在医生的指导下根据血压的变化调整药物及剂量。某些降压药物可引起体位性低血压, 在服药后应卧床2～3 h。在变换体位时动作应缓慢, 以免发生意外。降压不宜过快过低, 因可减少组织血液供应, 尤其老年人, 可因血压过低而影响脑部供血。对血压持续增高的患者, 应每日测量血压2～3次, 并做好记录, 掌握血压变化规律。病情出现变化时应立即通知医生进行紧急处置。

1.3.3 做好健康宣教 随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变和人们健康观念的改变, 大多数患者不只需要一般的生活护理, 更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题［2］。向患者详细讲解高血压病相关知识, 使其对疾病有正确的理解, 从而提高患者治疗的依从性。开展以整体护理为中心, 护理管理为基础的方案而达到护理目标, 根据患者个体情况, 在护理上有针对性地制定适合高血压患者的健康教育计划。

1.3.4 生活干预护理 通过心理护理, 使患者保持良好的心态。对患者认真讲解高血压疾病规律, 使其认识到高血压危害, 认识到控制血压的重要性, 避免患者轻视疾病的心理；患者血压较高, 有担心疾病进一步发展出现并发症的恐惧、焦虑的心理, 恐惧、焦虑的心理反而不利于控制血压。要加强心理疏导, 使其认识到高血压是可控制的。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食, 每日摄盐量应在5 g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一, 临床试验表明, 对高血压患者每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7～5.8 g, 可使收缩压平均降低4～6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。高血压患者应戒烟戒酒, 据报道, 饮酒量与血压水平呈正比, 针对不同的患者, 有选择地进行健康教育, 如：有饮酒习惯者应限量饮酒, 每天白酒最好不超过50 g, 节假日或会友时可适量饮用低度酒, 已患高血压者则劝其戒酒。便秘也是高血压患者的大敌, 预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外, 还需适量饮水。适当增加体育锻炼可以降低血压, 根据患者不同的身体情况, 帮助他们制定相应的运动种类、强度、频率和持续运动时间。

1.4 观察指标 观察8周后患者血压下降情况, 临床疗效分3级评定：显效：坐位舒张压下降≥10 mm Hg, 并降至正常；好转：坐位舒张压下降虽未降至正常, 但舒张压下降10～19 mm Hg, 如为收缩期性高血压, 收缩压下降≥30 mm Hg也属好转；无效：血压未达到上述标准者。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

8周后两组患者的临床疗效, 观察组显效37例, 好转11例, 总有效率为97.96%；对照组显效34例, 好转9例, 总有效率为87.76%。两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

流行病学统计, 高血压患病率在我国呈增加趋势, 当出现心脑肾合并症时, 将严重影响人们的健康和生活。本组临床观察发现, 在临床治疗高血压时加强健康教育和生活干预护理, 让患者充分认识到控制血压的重要性, 保持良好的生活方式和心理状态, 能明显提高治疗效果, 值得临床推广应用。

［1］ 葛均波, 徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013:261-262.

［2］ 尤黎明, 孙国珍.内科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:172.

2014-07-17］

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