冠心病不稳定型心绞痛患者64例临床护理体会

宋丽荣

冠心病不稳定型心绞痛患者64例临床护理体会

宋丽荣

目的 观察在冠心病不稳定型心绞痛患者临床治疗时开展全面整体护理的作用。方法 64例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组, 各32例, 均给予冠心病不稳定型心绞痛常规治疗。对照组给予内科常规护理, 观察组在以上常规护理基础上进行全面整体护理。观察两组患者临床疗效。结果 观察组的总有效率96.88%明显优于对照组的总有效率87.50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在治疗冠心病不稳定型心绞痛时开展全面整体护理, 能明显提高临床疗效, 显著改善预后, 值得临床推广应用。

不稳定型心绞痛；整体护理；心理护理

冠心病不稳定型心绞痛是心血管内科的常见病症之一,疾病发展存在双向性, 既可在及时治疗后转为稳定型心绞痛而病情趋于稳定, 又可在治疗不及时或疗效不理想时发展为急性心肌梗死而使病情转危［1］。通过对不稳定型心绞痛患者临床资料观察, 比较研究积极开展全面整体护理对治疗疗效的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例患者均为2013年2月～2014年5月在本院心血管内科就医住院的冠心病不稳定型心绞痛患者,根据其典型的心前区疼痛病史、心电图等相关检查结果确诊为急性心肌梗死。所有患者均符合第8版内科学不稳定型心绞痛临床诊断标准［2］。64例不稳定型心绞痛患者中, 男41例, 女23例, 年龄41～75岁, 平均年龄59岁。发病前有高血压病史者31例、糖尿病病史者28例。将以上患者随机分为两组, 各32例, 观察组中男21例, 女11例, 年龄42～75岁,平均年龄60岁, 发病前有高血压病史者16例, 糖尿病病史者14例；对照组中男20例, 女12例, 年龄41～74岁, 平均年龄58岁, 发病前有高血压病史者15例, 糖尿病病史者14例。两组患者在年龄、性别、发病时间、病情轻重、既往病史、伴发病症等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 患者入院后, 均积极配合医生, 给予不稳定型心绞痛常规抢救治疗：卧床休息, 吸氧, 解除疼痛, 抗心肌缺血、抗血小板、抗凝、控制血压、调脂治疗等。对照组给予患者一般常规护理, 观察组患者在以上常规护理基础上,进行包括病情护理、心理护理、饮食、对患者健康宣教及出院指导等全面整体护理。

1.2.1 常规护理 迅速将患者安置在CCU观察室, 消除紧张情绪和顾虑, 立即吸氧, 根据患者具体情况遵医嘱应用相关药物治疗。

1.2.2 病情护理 了解患者发生不稳定型心绞痛的部位、性质、有无放射性的疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式,询问发生前有无诱因存在是评估疼痛的重点, 并及时准确地记录及处理。注意输液速度和对患者血管的保护, 输液速度宜慢不宜快, 观察并记录24 h出入量, 及时调整输液量。多数患者的血管弯曲、弹性差、细小、脆性大、不易固定, 在进行输液、抽血等治疗时应注意对血管的保护。有条件的情况下可使用留置针, 以减轻患者因反复穿刺而带来的痛苦。

1.2.3 心理护理 作为一名护理人员, 应有同理心, 从患者的心理出发考虑问题, 关心、询问患者, 掌握其心理变化,建立良好的护患关系。护理人员应积极与患者进行交流、沟通, 关注患者的心理及情绪变化, 为患者讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等, 缓解其内心压力, 保持良好的心态,稳定患者的情绪, 避免心绞痛的发作。

1.2.4 做好健康宣教及出院指导 根据患者的不同文化层次, 使用通俗易懂的语言, 向患者介绍该病的常识, 嘱患者坚持服药, 定期回院复查, 按照医生指导用药, 如需停药、换服药物及时联系医师。指导患者自制一张个人健康联系卡,随身携带硝酸甘油。

注意减少该病的诱因：患者要避免疲劳、情绪激动、紧张、环境嘈杂或寒冷、体位突然改变、进食过饱、饮食习惯过甜过咸等冠心病诱发因素。体力活动可增加心脏负担, 增加心肌耗氧量, 冠状动脉血流量不能随心肌的需要增加而增加,发病初期休息更是治疗的关键。注意饮食：进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物, 少食多餐。饮食不宜过咸, 限制甜食及高脂饮食, 并应忌烟酒。保持良好的生活习惯：根据病情进行活动, 改变体位时行动应缓慢：如起床时应做到“3个1 min”, 睁眼后1 min在原处坐起, 坐起1 min后方可移至床边, 待1 min后再下床行走。保持大便通畅, 按时排便, 严禁用力排便、导泻或行高压灌肠等。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗4周近期疗效及随访心绞痛发作情况、是否进展为急性心肌梗死。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效, 观察组治疗4周显效18例, 好转13例, 无效1例, 总有效率96.88%, 随访出院1年内心绞痛复发5例, 进展为急性心肌梗死1例；对照组治疗4周显效16例, 好转7例, 无效9例, 总有效率为71.88%, 随访出院1年内心绞痛发作复发9例, 进展为急性心肌梗死3例。两组患者治疗4周总有效率及随访1年疗效分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

冠心病不稳定型心绞痛发作突然, 症状严重, 应及时处理, 以免发展成心肌梗死。护理工作是观察心绞痛发作的前沿, 建立良好的护患关系能获取患者的信任, 指导患者从生活习惯和心理的调节各方面预防心绞痛的发作［3］。优质的护理工作是不稳定型心绞痛患者转危为安、尽快康复的保证,也是减少发病、提高生活质量的关键所在。

［1］ 高干英.不稳定型心绞痛患者的护理探讨.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(3):551.

［2］ 葛均波, 徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013: 237-238.

［3］ 罗开艳.不稳定型心绞痛患者临床护理探讨.现代医药卫生, 2013, 29(11):1712.

2014-07-18］

132011 吉林省吉林市中心医院医务部行风管理办公室