怎样区别急性乳腺炎与炎性乳癌

李艳鸣

炎性乳癌是一种少见的临床类型，乳房常呈弥漫性变硬变大，皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。由于其恶性程度高，病理切片见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。发病呈爆发性，十分类似急性乳腺炎，因而经常出现误诊。

同时炎性乳癌亦好发于妊娠或哺乳期女性，由于其来势凶猛，转移出现早且广泛，患者常于1～3年内死亡。但两者也有一些区别。

1.两者均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红；而炎性乳癌皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎皮肤呈一般的凹陷性水肿；而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。

2.两者均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无黏连，推之活动性好；而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织黏连，用手推之不活动。

3.从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。

4.从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好；而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。

炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显。如果炎性乳癌被误诊误治时间过长，治疗起来就很棘手。因此，这两种病的鉴别诊断对病人来说非常重要。初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去正规的医院诊治，以免延误病情。 【编辑：修远】endprint