锡类散加醋局部外敷治疗静脉炎的疗效观察

周勤学，叶家薇，袁义厘

静脉输液是给药、补充体液最常用的护理技术操作之一，在临床诊疗中起着举足轻重的作用，但病人在接受输液后可出现相关并发症，特别是输液性静脉炎，为静脉输液过程中常见的并发症之一。发生的原因有输液穿刺材料因素；护理操作人员的因素，操作技术不熟练、反复穿刺或不恰当的穿刺部位，固定方法不当；药物性质、输液量、温度、压力等因素［1］；病患本身的病理生理状况等。这些因素都可导致静脉炎，增加病人的痛苦。为减少静脉炎的发生，减轻病人的痛苦，甚至减少不必要的护理纠纷，我科于2011年6月—2013年2月，将100例静脉穿刺后引起的静脉炎病人分为两组，试验组使用锡类散加醋局部外敷治疗，观察组使用50%硫酸镁湿热敷，并观察其疗效，结果试验组效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机抽取静脉炎症病人100例，均为输液后致静脉炎病人，其中男42例，女58例，年龄18岁～76岁，平均55岁，静脉炎症状注射部位均出现红、肿、热、痛，病程2d～7d。采用随机数字表法将病人随机分为试验组、观察组各50例。两组病人年龄、性别、病程、静脉炎程度比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组病人一般情况比较

1．2 诊断标准 依据美国静脉输液护理学会（Intravenous Nurses Society，INS）静脉炎分级标准［2］。Ⅰ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

1．3 治疗方法 试验组给予锡类散加醋调成糊状，局部外敷治疗均匀外涂于患处，盖上湿纱布保持湿润，涂药面积超过炎症外缘2cm，每日1次或2次。观察组予50%硫酸镁浸湿纱布持续湿敷，范围宜大于病变面积外围2cm，纱布干后随时浸湿保持湿润，每次10h～12h，每日1次或2次，两组均治疗5d～7d观察疗效。

1．4 疗效评价标准 每天用药前对病人的局部皮肤的症状及疼痛情况做评估记录。显效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，局部无硬结及条索；有效：局部无疼痛，皮肤红肿等症状消失，无条索状红线，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。

2 结果（见表2）

表2 两组局部用药结果分析 例

3 讨论

静脉炎是临床静脉输液过程中常见的并发症，静脉炎的发生原因可以是多种因素，例如化学性刺激、机械性刺激以及药物性刺激等［3，4］，但引起炎症反应最主要的因素是物理因素和化学因素。中医学也认为，脉络损伤，其主要病机在于血瘀气滞，经络气血运行不畅［5］，不通则痛；气血运行不畅，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热、发红［6］。锡类散由青黛、壁浅炭、象牙屑、人指甲、珍珠、冰片、牛黄等制成，方中青黛清热解毒、凉血，人指甲解毒祛湿敛疮，辅以牛黄、冰片、壁浅炭加强主药清热解毒、消肿散结、止痛作用。故锡类散有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用。醋性酸、苦、温、无毒、有散瘀、止血、解毒等作用［7］，二者配制成具有散瘀止痛、行水消肿、清热解毒功能。其机制是促进血管壁周围组织的血液循环、抗炎镇痛［8］，抑制炎性物渗出，促进肿胀消散吸收，从而达到满意的治疗效果。硫酸镁治疗静脉炎，主要是利用其高渗作用促进病人局部组织水肿的消退，从而达到止痛的目的，但疗效慢、效果差，止痛效果不明显。硫酸镁湿热敷冷却后可出现结晶，给病人带来不适感，锡类散加醋局部外敷治疗静脉炎，安全有效，经济方便，无毒副作用，止痛效果显著，值得临床推广使用。

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［4］ 叶艺慧，陈开珠，韩瑞珠．红花酊外敷治疗药物性静脉炎的疗效观察［J］．全科护理，2012，10（12A）：3182．

［5］ 张晓磊，王娴．茶叶水与金黄膏湿热敷预防PICC置管后机械性静脉炎的临床观察［J］．护理研究，2012，26（10A）：2659－2660．

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［7］ 孙静．仙人掌汁加醋外敷治疗左氧氟沙星所致静脉炎24例［J］．实用中医药杂志，2013，29（2）：124．

［8］ 赵建杰 李刚，高贵峰．锡类散抗炎镇痛实验研究［J］．海南中医药杂志，2011，45（2）：71．