再别为骨质疏松花冤枉钱了

周孟瀚

说起骨质疏松，很多人（包括少数医生）都认为是缺钙所致。这种看法其实是片面的。

先说一下什么是骨质疏松。骨质疏松就是骨组织的萎缩。树木老了会朽，骨头老了也会萎缩，所以，骨质疏松是一种生理现象，不是病。举重运动员老了以后无法举起年轻时可以举起的重量，原因就是肌肉和骨骼都萎缩了，骨质疏松了。骨质疏松不是缺钙，是骨组织内骨成分的减少。骨成分中不仅仅有钙，还有胶原、蛋白和其他有形成分。

我们年轻时，身体各部分代谢旺盛，进食和消耗几乎相等。体重虽然从少年到青年有增加，基本能保持一个相对的恒定。这个时期我们的骨骼很强壮，承受体重还有剩余。即使有点损伤，几天就能恢复。进入中老年以后，腺体萎缩，代谢减低，骨骼肌肉出现萎缩，如果强行保持年轻的体能，就可能不停地受伤。这时候，进食和消耗就不相等了。当进食量大于消耗量，出现皮下脂肪的堆积，体重就要增加，骨骼会逐渐不能承受我们的体重。

在体重增加，骨骼强度减低（骨质疏松）的情况下，过度的活动，必然会造成骨骼的轻微损伤。而这种损伤对中老年人来讲，不是三两个星期就能好的，即使求医也没有什么效果。其实说穿了，就是轻微骨折。为什么说是轻微骨折呢？因为拍X光片不能发现，只有做核磁的压脂检查才能发现，而做这种检查费用比较高。

因为是损伤，愈合就要有3～6个星期的时间，随着年龄的增加，愈合时间也会相对延长。治疗方法讲透了就是一个字“养”，养不是吃药，而是指饮食营养方面，其次是不要再活动疼痛的部位，让其得到很好的休息。准确讲就是——营养加时间，缺一不可。

具体来说应包括以下几个方面：

一是饮食和健康生活习惯：（1）避免高钠饮食，蛋白适量。适量的蛋白质和热量为骨骼生长所必需，但过量蛋白可引起尿钙排出增加。（2）选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。（3）平衡膳食，注意富含维生素D、K、C、A及微量元素的食物补充，包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。（4）规律的体育运动，多晒太阳。（5）避免大量吸烟、饮酒、咖啡、可乐等。（6）保持合理的体重。

二是积极治疗一些相关疾病，如内分泌代谢性疾病等。

下面说说目前医院常用的骨质疏松治疗药物。

密盖息：又叫鲑鱼降钙素，主要是一种多肽。降钙素本身是甲状旁腺分泌的激素，降低血钙的原理是抑制钙吸收（掐断来源），增加钙排泄（增加丢失），因此对疏松的骨质没有增加骨钙的作用。但它有去痛的作用，对部分（不是所有）患者可以止痛。

仁怡针剂：又叫帕米膦酸二钠葡萄糖注射液，其作用也不是补钙，其作用原理是与骨的部分成分结合，减少骨的破坏。和骨结合后就不是正常的骨，骨的脆性增加，反而容易骨折。该药最早是给骨肿瘤病人使用，减缓骨的溶解。

钙尔奇：又叫碳酸钙D3咀嚼片，老的药品就是维生素D加钙片。这倒是补钙的药，对佝偻病有效。但骨质疏松不是佝偻病。

福善美：又叫阿仑膦酸钠，和仁怡针剂是一类药，结构略有不同，作用是一样的。

密固达：又叫唑来磷酸注射液。和仁怡针剂是一类药。

仙灵骨葆胶囊：成分有淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母。无补钙作用，不过对部分患者（不是全部）有时有止痛和安慰的作用。

骨化三醇：是身体里维生素D生成的一种物质，起利用钙的作用，是佝偻患者不能自身产生的。老年性骨质疏松是腺体萎缩的结果，腺体萎缩，分泌的数量也减少，这是与身体的情况相适应的，外源性物质增多，机体也未必能利用，同时使腺体萎缩速度增加，分泌量更加减少，形成恶性循环。因此这对正常的老人是不合适的。

综上所述，目前骨质疏松的药物治疗，不过是一厢情愿。endprint