高龄老人夜间7防

王小衡

调查发现，多数高龄老人（年龄在75岁以上）患有慢性病，如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、肺气肿及哮喘等，这些病的发生总是在猝不及防间，约有半数在夜间或凌晨发病。因此，为防老人夜间出现意外，需特别注意以下几点——

防摔倒 老人夜间起来要先开灯，家里走廊、楼梯、卫生间的照明设备要充足，灯光柔和而不刺眼，让老人看得清地面情况，以防摔倒导致骨折。老人骨折尤其是髋关节骨折最为严重。

防中风 子女晚上不要随便给老人打电话，卧室电话应装在伸手可触及的床头柜上。另一方面，提醒老年人入睡后对门铃、电话等响声不要迅速作出反应，门铃、电话声响后可让无高血压病的老伴或子女去开门或接电话。这样就可避免突然快速的站立，或是在突然听到大的声响后立即改变体位导致大脑一过性缺血，诱发中风。此外，老人半夜起来解小便也要缓慢起身。

防心梗 有心血管疾病的老年人，上厕所的时候尽量不要锁门，而且应该带上硝酸甘油等急救药品进卫生间，以备不测时及时服用。有的老人在发生危险后可能连声音都发不出来，因此，应在厕所中老人伸手就能摸到的地方装一个呼叫铃，便于在出现意外时快速呼救。

防痰堵 患有老慢支、肺气肿和肺心病的老人，夜晚咳嗽厉害时，应坐起来，可避免因咳嗽痰多吐不出引起气道阻塞而危及生命。

防低血糖 2型糖尿病患者夜间发生低血糖的主要原因有：（1）在家使用胰岛素不规范，对长效和短效胰岛素的剂量和维持时间掌握不好；（2）晚餐进食较少，临睡前没有吃点心和水果；（3）晚饭后活动过多又未补充食物；（4）半夜起床大小便数次，以致营养物质丢失增加。

糖尿病患者发生低血糖多在夜间熟睡时（时间多在凌晨1～3点钟），主要表现为头晕、出汗多、全身发抖、说话吐字不清楚，甚至手脚抽搐或昏迷，如不及时发现会危及生命。家属一旦碰到这种情况，首先要冷静，给患者适量喂些糖果或葡萄糖水，同时快速检测血糖，做到“心中有数”，经上述处理多数患者低血糖症状可自行缓解，有条件者也可在床边静脉注射25%～50%葡萄糖20～40毫升，以快速纠正低血糖，缓解严重症状，然后急送附近医院进一步治疗。

防哮喘发作 有国内调查资料显示，老人哮喘好发在午夜和临睡前，约占哮喘发作总数的一半。分析认为这可能与夜间体内胆碱酯酶释放减少，副交感神经兴奋性增高以及皮质类固醇分泌处于低谷等因素有关。其重要诱因是感冒、精神因素、被动吸烟、某些食物和药物作用等。

若夜晚老人哮喘发作，首先要打开窗户，让新鲜空气进入居室，随后将老人扶起坐在直背靠椅上，双手环抱椅上角。如家中备有吸入气雾剂，可立即吸入糖皮质激素（如丙酸培氯松气雾剂或必可酮）。气雾剂正确吸入方法是：先稍用力摇匀，将喷嘴对着患者张大的口腔，面部朝上，作深呼吸，此时按下阀门，每次2揿，然后屏气10～30秒钟，尽可能多地将药物吸入下呼吸道（肺内）。家中若无气雾剂，可任选用一种平喘药，如氨茶碱、博利康尼或舒喘灵片。

必须指出：（1）哮喘患者夜晚发作如出现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救；（2）哮喘发作时因张口呼吸，易引起脱水而加重病情。此时应适量饮温开水（一晚至少500毫升），有助于防止脱水，缓解哮喘症状。

防血栓 脑血栓绝大多数是清晨起床时发现的，猝发时间多在下半夜。为什么夜间易发脑血栓呢？

我国60岁以上的老年人大都有不同程度的动脉粥样硬化，血液黏稠度也较高。而脑血栓形成最常见的原因就是动脉粥样硬化；从生理角度来分析，老年人肾功能减退，加上多患有不同程度的前列腺增生，易导致夜尿增加，常起床解小便1～3次，体液随之消耗也多；此外，老人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，易引进轻度脱水。机体缺水会使血液黏稠度增高，血小板凝聚力增强，原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉及其分枝时，便发生脑血栓。

因此，老人（特别是患有心脑血管病者）在半夜（凌晨1～2点钟）起床喝1杯白开水（300毫升左右），可有效地预防脑血栓形成。