儿科新护士培训中实施母亲角色体验

朱振云，叶天惠

角色体验型教学模式，即角色扮演，就是将人暂置于他人的社会位置，并按照这一位置所要求的方式、态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而更加有效地履行自己的角色［1］。刚刚走上工作岗位的儿科新护士，面临着诸多挑战，她们的服务对象是身体及心理尚不成熟的儿童，加之缺乏养育儿女的经历，与患儿及父母难以建立有效的沟通，难以提供优质护理服务。为此，自2011年7月以来我院儿科在新护士培训中采用母亲角色体验，在情景模拟中扮演母亲角色，与患儿母亲进行面对面交流，使新护士充分感受母亲在孩子生病后的心理及需求，学会换位思考，提高综合护理能力和水平，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选取2010年7月分配至儿科的25名新护士为对照组，年龄（22．46±0．71）岁，其中，专科11人，占44．0%，本科14人，占56．0%；独生子女18人，占72．0%。将2011年7月分配至儿科的45名新护士作为观察组，年龄（22．30±0．78）岁，其中，专科16人，占35．6%，本科29人，占64．4%；独生子女33人，占73．3%。两组儿科新护士全部为女性，均未婚，在年龄、文化程度、是否为独生子女等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 培训方法

1．2．1．1 对照组 采用常规培训方法：选取1名经验丰富、学历为本科的主管护师作为培训总辅导，由儿科总护士长、各专科护士长、总辅导共同讨论制订培训计划，由护理部专家审核通过后实施，编写新护士培训手册。入科前2周由带教老师授课，巩固理论知识，学习专科护理操作，第3周开始进入临床，由经验丰富的老师带教，采取传、帮、带的方法进行学习。

1．2．1．2 观察组 采用母亲角色体验式培训，在常规培训基础上实施母亲角色体验。在原有培训计划基础上制订新的培训计划，由护理部专家审核通过后实施，编写新护士培训手册。①重视并积极落实生活护理：在带教老师的带领下，分管同病房1名～3名患儿。加强与患儿母亲的交流，了解患儿的基本情况，包括姓名、年龄、饮食情况、大小便情况、兴趣爱好等，独立完成患儿的各项生活护理，包括更衣、喂养、喂药、洗浴、与患儿做游戏等24项，完成后由母亲和带教老师评价效果。②角色体验：每两周进行1次。按照小组学习最佳人数不大于8人～10人的原则［2］，将新护士分为6组，每组6人～8人，每组安排有育儿经验的指导老师1人，另安排1名医生共同参与。准备体验案例，新护士以组为单位在指导老师带领下轮流收集病例，为临床常见或多发疾病的典型、真实病例，对病例进行分析，查阅相关文献资料，完成体验案例，由总辅导组织护理专家讨论可行性，并修订。根据案例设计体验情境，新护士根据培训计划相应内容设计情境，要求重点突出，情节合理。新护士应提前熟悉内容并予以演练，对情境进行完善。角色扮演，新护士轮流扮演父亲、母亲、医生、护士等角色，模拟案例的发生与发展，完成角色体验过程，体验过程中使用相关道具，婴儿护理模拟人、小儿头皮静脉输液模型等。要求每位新护士至少体验母亲角色2次。效果评价，角色体验结束后，组织新护士自评、小组互评、老师点评。③座谈会：加强与患儿母亲的交流，每月举行1次患儿母亲座谈会，参加人员为护士长、培训总辅导、新护士、2位～3位患儿母亲，交流时间以1h～2h为宜，主要交谈内容为患儿发病时、住院时、治疗时等不同阶段患儿母亲的心理感受及愿望，新护士由此讨论患儿及母亲不同阶段的护理诊断，并列出护理措施，指定1名新护士做好记录并留存。

1．2．2 评价方法 两组新护士培训时间均为6个月，培训结束后从以下两个方面进行评价。①理论和操作考核：满分均为100分，理论考核知识点不超过培训计划，两组使用相同的操作考核评分标准。②患儿父母满意度调查：此量表为自制量表，在我院护理部质量控制组统一设计的责任制护士病人满意度调查表的基础上修订而成，共10个条目，采用5级评分，5分代表非常满意，1分代表非常不满意。2010年发放调查问卷67份，回收67份，回收率100．0%，2011年发放调查问卷123份，回收123份，回收率100．0%。

1．2．3 统计学方法 使用SPSS 16．0统计学软件对数据进行分析，组间计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组新护士考核成绩比较（见表1）

表1 两组新护士考核成绩比较（±s） 分

表1 两组新护士考核成绩比较（±s） 分

组别 人数 理论成绩 操作成绩观察组 45 90．27±4．55 92．09±4．43对照组 25 81．36±6．38 84．64±5．60 t值 6．74 6．09 P ＜0．01 ＜0．01

2．2 两组患儿父母对新护士工作满意度比较（见表2）

表2 两组患儿父母对新护士工作满意度比较（±s） 分

表2 两组患儿父母对新护士工作满意度比较（±s） 分

内容对照组（n＝67）观察组（n＝123） t值 P您对自己管床护士的熟悉程度4．29±0．46 4．68±0．60 4．58 ＜0．01管床护士及时为您的孩子做生活护理，喂饭、冲奶、换尿布等 4．31±0．46 4．56±0．74 2．80 ＜0．01在您的孩子哭闹时，管床护士马上查看并抱起孩子 4．33±0．47 4．57±0．62 2．97 ＜0．01孩子出汗或弄脏了衣服时，管床护士及时发现并更换 4．28±0．48 4．62±0．59 4．05 ＜0．01孩子受治疗或疾病折磨疼痛时，管床护士给予干预措施 4．31±0．58 4．67±0．58 3．40 ＜0．01管床护士及时完成各项治疗，及时拔针、换药等 4．50±0．56 4．71±0．57 2．33 ＜0．05管床护士耐心地喂药 4．27±0．82 4．59±0．66 2．77 ＜0．01管床护士经常巡视，观察孩子 4．24±0．84 4．63±0．63 3．31 ＜0．01管床护士经常陪您的孩子玩游戏 4．31±0．78 4．58±0．62 2．45 ＜0．05您对管床护士服务工作的总体评价 4．31±0．52 4．67±0．57 4．23 ＜0．01

3 讨论

对于刚进入临床工作的新护士，最初1年～2年是护理职业生涯的起步阶段，进行职能转化的重要阶段，将来能否成为优秀护理工作者的关键阶段［3］。母亲角色体验式培训能够充分调动新护士的积极性，提升新护士的综合素质和人文关怀能力，这与国外注重新护士的综合能力培训、培养新护士的评判性思维能力、临床决策能力的做法是一致的［4－6］。

3．1 角色体验培训可提高新护士的综合素质 表1显示，观察组新护士理论和操作成绩均高于对照组（均P＜0．01）。角色体验活动中，老师是组织者、指导者和促进者，新护士是学习的主体，是知识的主动构建者，实践过程中，新护士的知识结构不断完善，理论知识得到巩固。护理学是一门以实践为基础的学科，病人要求护理人员具有一定的技术操作水平［7］。而新护士大多未婚，又多为独生子女，生活护理能力较低，导致新护士在面对患儿时充满了无力感，喂奶、更换尿片等无从下手，专科护理操作能力普遍偏低。情景模拟过程使新护士认识到护理操作的重要性，增加了动手机会，有助于新护士熟练掌握护理操作。评判性思维是护理专业人员所必须具备的能力之一［8］，案例1中，11个月的宝宝哭闹不止，新护士扮演的母亲认为孩子饿了，给予喂奶，患儿拒绝，给予换尿片，孩子仍然哭泣，“母亲”抱起孩子安慰，仍哭闹，护士和医生仔细询问并检查，发现袜子上的线头缠住了小脚趾，孩子因疼痛而哭泣，脱下袜子并处理后，孩子停止了哭泣。小组讨论环节中，大家就孩子可以哭闹的原因进行了详细的分析，这一过程培养了新护士的评判性思维能力，认识到团队协作的重要性。案例3护士在巡视病房时发现1岁4个月的肺炎患儿呼吸困难、口唇发绀，立即通知医生，及时给予吸氧、吸痰、注射药物，“母亲”在一旁焦急地等待，及时成功地抢救使孩子转危为安。此案例中新护士认识到了团队协作的重要性，表示在以后的工作中会注重跟同事的合作。

3．2 母亲角色体验使新护士学会换位思考，提升了人文关怀能力 强调母亲角色的体验是培训中的重要内容，要求每位新护士至少模拟母亲角色2次，并在座谈会中与患儿母亲积极交流，全面体验母亲的感受，学会站在母亲的角度考虑问题，产生共情，改善服务态度，为关心爱护患儿奠定基础［9］。在案例6中，3岁的患儿因抢救无效死亡，“母亲”伤心哭泣，一名护士紧握“母亲”双手，轻轻地安慰，另一名护士打来温水，轻轻地擦拭患儿的身体，给患儿换上干净的衣服。看着可爱的孩子离开人世，新护士们亲身体验到了父母的痛苦，学会了换位思考。表2显示，观察组患儿父母满意度明显高于对照组，在“您对管床护士服务工作的总体评价”条目中，观察组得分为（4．67±0．57）分，明显高于对照组（4．31分±0．52分），可见，经母亲角色体验式培训后，新护士能为患儿及其父母提供优质护理服务。

综上所述，母亲角色体验式培训加深了儿科新护士对优质护理服务内涵的认识，提升了儿科新护士的综合素质，有助于新护士为患儿及父母提供更加满意的护理服务。

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