优质护理在急诊科危重患者住院护送中的应用效果

黄丽娟

急诊危重症患者接诊后要快速进行必要的基本检查和对症处理，院内护送是必不可少的过程[1]。实际上，院内护送过程极易增加并发症的发生，甚至会因为护理不当而导致死亡。优质护理是医院服务水平的重要体现，是护理服务的追求目标。高品质的护理能得到患者和家属的一致认可，取得良好的社会效益[2]。本院急诊科在危重症患者住院护送过程中中采用优质护理措施取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年6月期间本院急诊科收治的210例危重症患者为研究对象，按随机数字表法分为为观察组和对照组各105例，观察组男58例，女47例；年龄25～78岁，平均（46.8±1.2）岁；头部外伤类患者58例，昏迷类患者28例，急腹症患者10例，心力衰竭患者3例，其他类重症疾病6例。对照组男55例，女50例；年龄27～72岁，平均（46.1±1.6）岁；头部外伤类患者56例，昏迷类患者24例，急腹症患者12例，心力衰竭患者3例，其他类重症疾病10例。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予绿色通道和护士普通护理，观察组患者给予优质护理，具体如下：（1）护送前：认真评估患者转运的可行性和必要性，向患者及其家属告知病情及转运过程中可能存在的风险，在签署知情同意书后方能进行转运。提前通知相关科室可做接诊工作，交代需准备的救治物品及救治设备等；（2）护送中：选择抢救经验与应急能力强的医师和护理人员共同护送，做好自身防护的同时密切观察患者病情变化，必要时进行气管插管和留置引流管。烦躁性患者必要时给予一定约束，指导患者采用安全体位，昏迷类和呕吐类患者头偏向一侧以防窒息。护送中上下坡时维持头高位以免剧烈震荡。呼吸骤停类患者及时进行抢救。搬运动作要轻、稳，动作一致，切忌撞击门或墙等。护送途中可选择性地与患者进行一些交流，了解患者的内心想法与心理状态，做好心理疏导工作，缓解患者内心的负面情绪与压力，给予患者鼓励和信心。与患者家属进行必要的解释，避免家属引起误解。做好全程记录，为患者病情变化的判断提供依据；（3）护送后：科室间护理人员做好工作交接，包括患者意识情况、心理因素、生命体征、临床诊断、留置管道情况以及用药情况等，特别交代可能存在的潜在的不安全因素及预防措施，双方交接完毕签字确认。统计护患纠纷事件发生率，并通过自制调查问卷统计科室间满意度、患者满意度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较 观察组护患纠纷事件发生率为0.95%，明显低于对照组的6.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组科室间满意度99.05%、患者满意度99.05%均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较 例（%）

2.2 两组患者护送时间比较 观察组患者平均护送时间为（22.5±5.1）min，明显短于对照组的（32.1±6.2）min，差异具有统计学意义（t=12.2533，P<0.05）；观察组患者护送时间<20 min的比例为72.38%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急诊科危重症患者顾名思义具有急、危、重的特点，若急救措施不及时或不合理均可能危及患者生命安全[3]。在现代社会发展和医疗改革的推广前提下，传统的急救与护理模式已不再能适应其潮流[4]，急需建立有效的新的急救护理模式，针对传统急救护理模式的缺陷，在满足患者需求的情况下借鉴国外先进服务理念，全国开始开展优质护理服务项目[5]。对于危重症患者的住院护送不仅仅是单纯性的路程护送，更应该是监护、治疗、护理的整体过程[6]。急诊科危重症患者住院护送过程是一个高风险过程，医护人员不能仅仅重视护送措施与管理制度的执行，还要同时注重评估护送风险以及科室间的相互协调[7]。国内有研究者进行了对比研究，结果表明优质护理组急诊危重症患者的护送成功率明显高于常规护理组患者（P<0.05）[8]。还有研究报道，与常规护理组患者相比，优质护理组急诊危重患者护送过程中护送时间明显缩短、护送意外事件发生率明显降低、护患纠纷事件明显减少、相关科室间满意度明显提高（P<0.05）[9]。优质护理是一项围绕“落实基础护理、提供满意服务”宗旨进行的活动，其目的就是提高符合要求的最佳护理服务。优质护理要求护理人员具有较高的业务技能和与时俱进的服务理念。优质护理模式要求护理人员热情接纳患者，专人全程陪伴护送，评估患者生命体征变化，告知患者疾病情况与转运科室，期间根据病情变化及时进行处理。关注患者是否存在不适，并给予处理。配合科室医生做好检查，将人性化服务体现在每个细小的服务环节[10]。胡文婷研究优质护理对急诊科感染危重患者的应用效果发现其转运时间明显短于常规对照组（P<0.05），同时护理纠纷事件与意外事件均明显少于对照组（P<0.05）。优质护理模式的应用能够减少患者痛苦，缓解患者心理压力，争取其积极配合住院护送和检查、治疗等。本组研究结果也证实观察组患者护患纠纷事件发生率明显低于对照组（P<0.05），而科室间满意度以及患者满意度均明显高于对照组（P<0.05），同时转运时间明显短于对照组（P<0.05）。综上所述，优质护理在急诊科危重患者住院护送中具有积极的良好效果，有利于减少纠纷事件，提高科室间满意度以及患者满意度，提高医院竞争力，值得推广使用。

表2 两组患者护送时间比较 例（%）

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