骨科手术患者实施护理干预对术后焦虑抑郁状态的效果分析

许玮 李建华 曾木兰

患者经常发生突然性事件而导致骨折发生[1]。然而此时患者因无充分心理准备，且存在肢体活动异常等，进而极易发生不同程度的焦虑和抑郁情绪，甚至还有部分患者存在残疾等后遗症，进而感到自卑和恐惧，严重者还会存在自杀等倾向。然而随着医学模式的快速发展和改善，护理逐渐转向关注患者的心理，力求促进改善患者心理状态，提高患者生活质量。为此，本次研究中，对本院2013年所收治的骨折手术患者实施心理护理等护理干预，将其临床效果与常规护理进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年所收治的64例骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各32例。对照组32例患者中，男24例，女8例，年龄23～52岁，平均（36.0±1.0）岁；其中上肢骨折10例、下肢骨折20例、脊柱骨折2例。干预组32例患者中，男25例，女7例，年龄24～54岁，平均（37.0±1.0）岁；其中上肢骨折12例、下肢骨折19例、脊柱骨折1例。两组患者的性别、年龄及骨折部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理，如协助患者进行术前检查及其他针对性治疗等。

1.2.2 干预组 干预组在常规护理的基础上实施护理干预，具体如下。

1.2.2.1 心理护理 在患者实施手术时，护士应热情友善地与患者交流，并简单介绍手术室的相关环境，以消除患者对手术室的陌生感，减轻患者恐惧和焦虑等情绪。此外，还可安慰患者，并积极主动与患者进行沟通与交流，根据患者的实际情况来实施针对性的护理[2]。在交流过程中，要不断鼓励患者积极倾诉内心感受及自己的想法，并给患者必要的支持和帮助，增强患者治疗自信心，以让患者保持最佳心理状态来接受手术。

1.2.2.2 舒适护理 手术中要给患者提供最佳的舒适环境，并将室内温度控制在22～24 ℃，湿度控制在50%～60%[3]。此外，术中操作要做到稳、快、轻；避免因操作不当而给患者造成心理刺激。患者处于平卧时，其双上肢不宜过度外展，以免造成患者臂丛神经损伤。手术时间较长的患者，护士应适当按摩患者下肢，以加速其血液循环，减轻其下肢沉重感。如果患者面部表情表现痛苦或紧张时，护士可握紧患者手或触摸患者肩部等部位，让患者感受到亲切感，以增强其治疗自信心，并可转移患者注意力，减轻其痛苦和心理压力，更好地配合手术[4]。

1.2.2.3 人性化护理 术中，护士可与患者进行交流，并根据患者麻醉和手术等情况简单告知患者所需注意事项，比如体位摆放和输液等，同时指导患者掌握自动气压止血带等使用方法。护士应进行全程陪护，并及时、详细、耐心地倾听患者主诉，从而掌握患者心理状态，对于患者所提出的问题要耐心而细致地回答。当患者出现应激反应时，需做好相关解释和安抚工作，并给予患者必要的鼓励和表扬。此外，不能在手术室中大声谈笑，同时不能涉及与手术无关的话题，并做好对患者隐私的保护。手术完成后，要妥善固定好引流管，及时使用温水将患者皮肤上血液擦拭干净，并使用消毒液擦洗干净。协助患者穿好衣物，做好保暖工作，平稳地将患者送入到病房。

1.3 观察指标 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价两组患者术前、术后抑郁和焦虑改善情况[5]。同时采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价和比较两组患者生活质量[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，SDS和SAS评分及生活质量评分采用（）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁和焦虑评分情况的比较 护理前，两组的抑郁和焦虑评分比较，差异均无统计学意义（t=0.074、0.154，P>0.05）。护理干预后，两组的抑郁和焦虑评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.317、6.426，P<0.05），见表1。

表1 两组术前、术后抑郁和焦虑评分情况（±s） 分

表1 两组术前、术后抑郁和焦虑评分情况（±s） 分

组别 时间 抑郁 焦虑对照组（n=32） 护理前 58.36±8.09 56.98±8.31护理后 47.25±6.39 47.67±8.31 t值 6.096 4.481 P值 <0.05 <0.05干预组（n=32） 护理前 58.21±8.16 57.30±8.27护理后 37.23±6.30 36.51±5.24 t值 11.512 12.013 P值 <0.05 <0.05

2.2 两组护理前后生活质量评分比较 两组护理前生活质量评分的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的生活质量评分均明显升高，且干预组的生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（±s） 分

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（±s） 分

组别 护理前 护理后 t值 P值干预组（n=32） 60.19±8.61 92.57±6.67 16.818 <0.05对照组（n=32） 60.25±8.57 84.01±4.36 13.978 <0.05 t值 0.028 6.077 P值 >0.05 <0.05

3 讨论

对于任何患者来说，手术均存在一定的风险性，特别是对于骨科患者来说，患者平时均处于健康状态[7]。当患者突然遇到重大创伤，且病情急，患者往往难以承受。对于学生来说，不仅害怕耽误学习，还害怕因此而留下后遗症，对日后生活和工作产生影响，因此患者容易产生焦虑和紧张的心理[8]。骨折是一种常见的疾病，但其发病原因较为复杂，因此预后也存在一定的差异性。大多数骨折会使得患者受伤部分受到影响，患者极易出现负面心理[9]。

通过给患者营造安静、温馨的住院环境，保证充足的休息，能够有效减少患者因睡眠不足而出现的不安和焦虑等情绪[10]。大多数患者出现恐惧心理都是来自未知事情，因此需对患者进行必要的健康教育等护理干预，有利于缓解患者不良情绪。此外，要建立起良好的护患关系，治疗中，医生要以娴熟的技术来取得患者的信任，增加患者安全感。护理人员还需从患者的角度考虑问题，以患者为服务中心，给予患者必要的物质和心理支持。

经此次研究发现，对患者实施护理干预后，两组患者SDS和SAS评分均明显下降，而干预组下降程度明显优于对照组（P<0.05）。此外，两组护理后的生活质量评分均明显升高，而干预组升高程度较为显著（P<0.05）。综上所述，对骨折患者实施护理干预能够改善患者焦虑和抑郁状态，提高患者生活质量，值得在临床上推广。

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