泻下法治疗重症急性胰腺炎30例

2014-12-04 09:14梁大荣
中国中医药现代远程教育 2014年8期
关键词:泻下胰腺炎重症

梁大荣

(广西灵山县中医医院普外科,灵山535400)

泻下法治疗重症急性胰腺炎30例

梁大荣

(广西灵山县中医医院普外科,灵山535400)

目的 探讨分析中药泻下法治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法 选取我院2012年1月至2012年12月间收治的60例重症急性胰腺炎患者,随机分为试验组 (30例)和对照组 (30例),试验组患者给予中药泻下法治疗,对照组患者给予西药治疗,比较两组患者的治疗效果与患者治疗前后血清TNF-α、IL-6及IL-10的变化情况以及APACHEⅡ评分、住院时间。结果 试验组患者在临床治疗总有效率方面显著优于对照组患者,分别为93.3%和80.0%,差异显著 (P<0.05);两组患者的血清TNF-α与IL-6均降低,IL-10水平均上升,然而试验组改善更明显,差异显著 (P<0.05);同时试验组患者在治疗后APACHEⅡ评分、住院时间方面优于对照组患者,比较差异显著 (P<0.05)。结论 中药泻下法治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效显著,可快速缓解临床症状,减轻炎症反应、促进患者的预后,值得临床推广。

中药泻下法;重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎属于临床常见的消化道一种急重症,发病机制较为复杂,病情危急凶险,死亡率相对较高[1]。据相关研究显示,纠正、恢复肠道功能是重症急性胰腺炎治疗中的一个关键环节。选择何种方法、药物治疗重症急性胰腺炎,纠正、恢复肠道功能,也就成为临床研究的一个重点课题。本文旨在探讨分析中药泻下法治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月间收治的60例重症急性胰腺炎患者,均符合重症急性胰腺炎的诊断标准,APACHEⅡ评分在8分以上,Ranson评分在3分以上,CTSI在7~10分以上。其中试验组中男14例,女16例;年龄18~75岁,平均年龄 (45.1±6.3)岁。对照组中男13例,女17例;年龄19~76岁,平均年龄(45.9±6.9)岁。患者入院时主要表现出腹痛、程度不同的低血压或休克、呼吸加快、呕血或便血、反应迟钝、血尿淀粉酶均升高等临床症状。两组患者在性别、年龄、致病原因以及病情等一般资料上比较差异不显著 (P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组患者给予中药泻下法治疗,口服清胰承气汤加减治疗,组方为:大黄20g,芒硝10g,枳实12g,厚朴15g,炒莱菔子30g,茵陈40g,虎杖12g,败酱草30g,龙胆草30g,丹参20g。对于严重呕吐者,加用姜半夏、姜竹茹、代赭石。对于发热者,加用柴胡、黄芩、黄连;对照组患者给予西药治疗,善宁,0.1mg/次,皮下注射,每8小时进行1次注射。施他宁,3mg/次,静脉泵入,每天2次,用药时间为5~7天,同时辅之以质子泵的抑制剂。

1.3 疗效标准 ①疗效。治愈:经治疗3d内患者的症状与体征显著改善,7d内消失,血、尿淀粉酶在正常范围内;显效:经治疗7d内患者的症状与体征明显好转,血、尿淀粉酶基本至正常范围;有效:经治疗7d内患者的症状与体征改善缓解,血、尿淀粉酶一定程度降低;无效:上述情况无明显的变化。②临床指标。治疗后炎症因子包括血清TNF-α、IL-6及IL-10的变化,以及APACHEⅡ评分改善与患者平均住院时间。

1.4 统计学方法 对所得数据进行统计学分析,运用SPSS 13.0进行统计学处理,计数资料用 (%)表示,计量资料用 (±s)表示,采用χ2和t检验。以P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组患者在临床治疗总有效率方面显著优于对照组患者,分别为93.3%和80.0%,差异显著(P<0.05),具体见表1。

表1 两组患者治疗临床总有效率比较 (n,%)

2.2 观察指标 两组患者的血清TNF-α与IL-6均降低、IL-10水平均上升,然而试验组改善更明显,差异显著(P<0.05);同时试验组患者在治疗后APACHEⅡ评分、住院时间方面优于对照组患者,比较差异显著 (P<0.05),具体见表2。

表2 两组患者相关临床指标比较 (±s)

表2 两组患者相关临床指标比较 (±s)

注:*表示与对照组比较差异显著(P<0.05)

组别n阶段 血清TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)IL-10(ng/L)APACHEⅡ评分(分)住院时间(d)对照组30治疗前治疗后461.4±49.3 205.1±22.5 97.3±20.6 42.3±17.4 49.2±20.4 70.5±16.2 10.9±1.8 8.7±1.8 27.4±6.5试验组30治疗前治疗后465.2±48.3 157.7±23.2*99.5±19.4 16.6±7.1*50.5±22.1 98.6±17.3*10.5±1.9 3.5±1.03*19.5±4.63*

3 讨论

重症急性胰腺炎患者的病情危急凶险多见于青壮年,在临床上表现为严重的腹胀,肠道功能出现衰竭,肠鸣音消失或微弱[2]。相关研究显示,与正常健康人比较,重症急性胰腺炎患者的全段结肠的传导时间明显延长。而肠道在功能衰竭下会出现蠕动变缓、停滞,导致细菌、内毒素、酶的过度产生,导致肠道出现细菌移位与内毒素血症,使网状内皮系统被激活并产生大量的炎症介质,进一步加重炎症的反应,最终导致全身炎症反应综合征的发生,甚至发生多器官功能衰竭。可见,纠正、恢复肠道功能是重症急性胰腺炎治疗中的一个关键环节。中药泻下法 (清胰承气汤加减)治疗重症急性胰腺炎[3],具有改善微循环、抑制TAX2的产生、降低毛细血管通透性、保护组织细胞以及清热解毒的功效,能够纠正、恢复肠道功能,同时可抑制炎性介质产生、发挥抗内毒素以及抗炎的效果,对免疫功能具有双向调节功能,本次研究发现试验组患者在疗效、炎症因子水平改善以及APACHEⅡ评分与住院时间方面显著优于对照组,表明了应用中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的优越性。

综上所述,中药泻下法治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效显著,不必实施胃肠减压,即可快速缓解临床症状,值得临床推广。

[1]冯志松,黄旻,黄涛,等.中药泻下法替代胃肠减压在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察[J].四川医学,2008,29:968-969.

[2]李四桥.大黄煎剂与清胰Ⅱ号治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].遵义医学院学报,2008,31:132-134.

[3]冯志松,黄涛,任权,等.中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14:11-13.

doo:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.08.023

1672-2779(2014)-08-0001-02

苏 玲 本文校对:梁大荣

2013-12-26)

猜你喜欢
泻下胰腺炎重症
上海此轮疫情为何重症少
太阳
孕期大补当心胰腺炎
舌重症多形性红斑1例报道
中西医结合治疗重症急性胰腺炎40例
中西医结合治疗重症急性胰腺炎21例
急性胰腺炎致精神失常1例
泻下类中药性味归经与化学成分的相关性
中西医结合治疗急性胰腺炎55例
妊娠合并急性胰腺炎30例的中西医结合治疗