心理护理对股骨头坏死患者情绪的影响

门晓冰

(潍坊市中医院创伤骨科，261000)

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。由于此病病程较长，治疗效果缓慢，易使患者产生比较沉重的心理负担，不能很好地配合医务人员的治疗工作[1]。心理护理旨在对心身病症患者疾病过程中的心理反应采取相应的保护措施[2]，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除不良的心理反应，其能充分调动患者的能动作用，建立良好的护患关系，使患者正确面对疾病，保持良好的心态，因此具有重要的医疗预防价值。为了解心理护理对患者情绪的影响，我们选取2013-01—12股骨头坏死部分住院患者做研究对象，观察心理干预对患者情绪状况的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013-01—12某院骨伤科共收治经MRI、CT、X光片检查已确诊为股骨头坏死患者86例，从中选取愿意配合我们工作的2013-01—06老年患者30例为实验组，2013-07—12收治的30例老年患者作为对照组。两组患者的年龄、性别、病情、一般情况、受教育程度、躯体健康等差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的焦虑和抑郁情况得分差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 课题组成员中的6名资质较深的护士，随机分成3组，每组随机配备年轻护士1名，经过专业培训上岗。对照组股骨头坏死患者给予常规护理。实验组在常规护理基础上干预小组对其进行每天不少于1 h的心理护理，自入院开始持续至出院结束。所有病例均于护理干预前(入院当天)和护理干预后(出院当天)进行焦虑和抑郁状况评定。心理护理内容包括：①耐心倾听、心里暗示等方法引导患者合理情绪宣泄。②耐心详细的介绍相关疾病知识，减轻或消除患者对病情的恐惧、焦虑、担忧等不良情绪。③针对患者手术前、中、后引发的心理反应，提供相应的护理策略，消除患者对手术的紧张、恐惧等。

1.3 评价工具 调查资料通过问卷形式获得。本调查采用两个量表：①抑郁量表(HAMD)[3]227。评定每一位患者抑郁的分值。包括17个项目，采用0～4分等级评分。总分能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。总分超过24分，可能为严重抑郁；超过17分，可能是轻或中等度的抑郁；小于7分，患者就没有抑郁症状。②焦虑量表[3]215(HAMA)。评定每一位患者焦虑的分值。包括14个项目，采用5级评分。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。

问卷采用统一指导语，患者自行填写，或由调查人员向患者解释后由调查人员代写。当场收回。本调查干预前和干预后分别发出问卷120份，收回120份，收回率100%。

1.4 统计方法 调查结束后将有效问卷运用Epidata 3.0进行录入，并作二次录入核查。应用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验。

2 结果

干预后两组患者焦虑和抑郁得分比较(表1)。表1显示干预后实验组患者焦虑量表的得分明显少于对照组，经t检验两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；通过抑郁量表发现实验患者的得分少于对照组，但经t检验两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

股骨头坏死是骨伤科常见病，由于此病病程较长，治疗效果缓慢以及患者对疾病影响、自觉症状及预后情况不了解等易使患者产生比较沉重的心理负担。最常见的一种情绪状态是焦虑，表现为心悸、出汗、声音颤抖及头晕等，在心理方面则表现为莫名激动、无助、神经过敏及思维混乱等[4]。这种情绪是影响治疗和康复效果的重要因素。多数研究表明：心理干预在治疗中具有非常重要的作用[5]。早期心理干预可以减轻或消除患者焦虑状态[6]。本研究也证明了这一点：结果表明干预后(HAMA)量表得分实验组明显少于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，两组抑郁的分值有变化但不明显，提示心理护理的干预可以减轻股骨头坏死患者的焦虑情绪。原因可能为：①良好的护患关系。护患关系应是一种良性关系。要与患者维持良好的人际关系，既受交往频数、语言技巧的影响，又受护理技术和业务知识的影响。心理护理的实施使护士以一种平等、耐心、理解的心态与患者保持良好合作、共同参与的关系[7]。护士充分运用心理学知识，因人而异地使用护理干预技巧，换位思考，站在患者的角度想患者所想、忧患者所忧，对患者的一些不良情绪给予充分理解；抚慰患者受伤的情绪，获得了患者的好感，增强了患者对医院的信任，解除了其疑虑和担心；有的放矢解除患者的心理困扰，帮助改变以往对伤残的认识，正视未来，并以积极的心态面对。使患者的心理和生理处于最佳状态。②患者间的沟通起到积极作用。它是一种较好分散或转移患者注意力的方法。相似的经历和共同的感受很容易让病友之间形成一种互相信赖、互相信任的关系。定期组织患者聚会，交流经验、讲述治疗体会，使患者克服心理障碍，相互鼓励相互照顾，能达到减轻焦虑的目的；而预后较好的例子能让其他患者树立战胜病魔的信心，坚定治疗信念，保持积极乐观向上的情绪。

表1 干预前后两组患者焦虑和抑郁程度比较(±s)

表1 干预前后两组患者焦虑和抑郁程度比较(±s)

组别(n) 干预前 干预后HAMD HAMA HAMD HAMA对照组(30)11.9±3.83 10±2.73 10.7±2.1 11.9±2.9实验组(30)10.23±3.12 10.63±2.47 10±1.6 8.8±1.8 t值 1.845 0.942 1.4 4.914 P值 0.071 0.352 0.167 0.010

[1]王丽英.股骨头坏死患者的心理护理[J].中国疗养医学，2010，19(5)：416.

[2]蔚茹.肺癌患者术前心理护理分析[J].中国当代医药，2008(23)：26-27.

[3]张作记.行为医学量表手册(光盘版)[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005.

[4]何淑贞，温开萍，胡惠兰，等.心理干预对腰椎骨折伴截瘫患者康复的影响[J].临床护理杂志，2011，10(2)：31-32.

[5]蒋国莲，王建云，吕小飞，等.骨科病人术前心理干预的临床应用[J].当代医学，2011，17(26)：19-20.

[6]郑志惠，刘晓华，傅爱凤.早期心理干预对创伤骨科病人焦虑的影响[J].现代护理，2005，11(16)：1289-1290.

[7]傅爱凤，黄日妹，易小青，等.早期护理干预对创伤骨科病人护患关系信任度的影响[J].现代临床护理，2005，4(2)：6-8.