腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果观察

闫振辉

(辽源矿业集团总医院，136200)

通常情况下，肝囊肿不需要进行治疗，但如患者出现腹痛、腹胀、肝功能损害等症状，则需要采取积极措施进行治疗[1-2]。笔者对我院收治的40例肝囊肿患者采取腹腔镜下开窗引流术进行治疗，取得较好效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008-10—2013-10收治的79例肝囊肿患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组(40例)和对照组(39例)，其中，男36例，女43例；年龄30～78岁，平均年龄(58.3±1.6)岁；24例腹胀，21例上腹部疼痛，18例包块，其余16例患者无临床症状。所有患者经影像学表明为肝囊肿患者，囊肿直径大于5 cm，主要处于肝表面或者Ⅱ～Ⅳ肝段，排除肿瘤性、寄生虫性、先天性胆管扩张以及脓肿患者。两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用开腹肝囊肿开窗术进行治疗，对所有患者全麻后，在右上腹肋缘下斜切口或者右腹直肌切口进入腹腔，依据术前影像学资料确定囊肿位置，对肝脏表面大部分囊壁进行切除，吸尽囊液；运用电凝或者使用高浓度碘酊对囊脏内壁进行涂擦，破坏囊壁上皮细胞；止血后，逐层将腹壁关闭。观察组患者采用腹腔镜下开窗引流术治疗，全身麻醉后，在患者肚脐作1.0 cm弧形切口，充入二氧化碳，建立气腹，将腹压维持在12～14 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；然后将10 mm Trocar伸入到切口中，置入腹腔镜进行检查。腹腔镜主要起到辅助检查作用，在剑突下约3 cm位置作切口，选择适当位置，将套管针放置其中，将囊液抽取出来，对囊肿进行分离切除，运用电凝止血，囊肿切除后，电凝会对囊壁的上皮细胞产生破坏，使用生理盐水对其进行清洗消毒[3-4]。

1.3 观察指标[5]对两组患者的手术时间、住院时间、肝功能恢复时间、术中出血量以及术后肝囊肿复发率进行观察对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不同指标对比 观察组患者的手术时间、住院时间以及肝功能恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者的术中出血量显著少于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者的肝囊肿复发率对比 观察组患者2例复发，复发率为5%；对照组患者12例复发，复发率为30.8%。观察组患者的肝囊肿复发率明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者的各种手术指标对比(±s)

表1 两组患者的各种手术指标对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 肝功能恢复时间(d) 术中出血量(mL)观察组 40 40.94±13.63 5.11±0.86 12.33±5.92 15.22±6.72对照组 39 70.33±15.67 9.32±1.37 42.44±3.44 35.48±7.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

单纯性肝囊肿是一种先天性的、非遗传性的肝内囊性病变，是一种比较常见的良性肝脏疾病[6-7]。具有病程长、临床症状不明显以及罕见肝功能损害等特点，各个年龄段均可发病[8]。传统手术治疗主要采用开腹开窗手术、B超引导下穿刺、囊肿切除术以及无水酒精硬化术等，开腹手术带来的创伤比较大，且并发症较多，影响患者术后恢复；B超引导下穿刺由于不能直视，易出现定位不准确现象，只适合对浅表囊肿进行治疗。腹腔镜下开窗引流术是一种新型的肝囊肿治疗手术，不需要对患者进行开腹，出血量较少，产生损伤较小，且手术切口较小，患者的住院时间较短，术后恢复快，治疗费用低，近年来在医院中得到较为广泛的运用[9-10]。在本组研究中，对照组患者采用开腹开窗手术治疗，观察组患者采用腹腔镜下开窗引流术进行治，观察组患者的手术时间、住院时间以及肝功能恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者的术中出血量显著少于对照组(P＜0.05)；观察组患者的肝囊肿复发率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对肝囊肿患者采用腹腔镜下开窗引流术进行治疗，能够缩短手术时间、住院时间以及肝功能恢复时间，增强治疗效果，降低并发症发生率，值得推广。

[1]林泽坤.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效分析[J].临床与实践，2013，11(27)：124-125.

[2]吴为.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析[J].中国医药导报，2012，9(8)：32-33.

[3]朱龙柏.肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11(8)：591-592.

[4]吴昌平，陈思瑞.腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿的临床应用[J].西部医学，2010，22(12)：2265-2266.

[5]金同明.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(20)：77.

[6]丁涛，夏德明，匡勇军.腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会[J].中国现代普通外科进展，2013，16(6)：489-491.

[7]陈萃，郑军.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术术后分析[J].中国医师进修杂志，2013，36(11)：47-48.

[8]欧阳山，田树龙，余后火，等.腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的对照研究[J].湖北科技学院学报：医学版，2013，27(1)：18-20.

[9]曾祥福，盛瑶环，范琳峰，等.经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿12例临床体会[J].中国内镜杂志，2012，18(10)：1080-1082.

[10]黄军.肝囊肿腹腔镜开窗术68例临床分析[J].亚太传统医药，2012，8(7)：143-144.