乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的分析

张江海（湖北省钟祥市双河镇卫生院，湖北 荆门 431913）

临床路径主要是一种用以提高医疗服务水平、规范医疗诊断行为、强化医院管理的管理方式。在此过程中，医生需要针对患者的个体情况制定相应的医疗管理计划，从而减少因手术对患者造成的伤害，提高患者的就医满意度。临床应用证明临床路径不仅有助于加强医疗管理，同时有助于提高患者对疾病的了解，增强其恢复健康的信心[1-3]。选择2012年3月～2013年12月110例阑尾炎患者作为研究对象，对临床路径在阑尾炎病种治疗中的应用效果进行探索分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月～2013年12月110例阑尾炎患者作为研究对象，男58例，女52例；年龄28～65岁，平均（44±4.2）岁；病程17～50 h，平均（23±2.1）h。其中急性阑尾炎患者52例，化脓性阑尾炎38例，穿孔性阑尾炎20例。

1.2 方法：将110例患者分为试验组与对照组，每组55例，其中试验组采用临床路径，对照组采用常规医学管理。其中临床路径的具体方案为：由主治医师带队，各个医生共同参与，制定详尽科学的治疗方案，包括诊断项目、药物使用、手术方案等内容。对不同类型的阑尾炎患者，入院后分配专职护士负责，积极做好患者家属以及患者的沟通工作，详细讲解患者病情、阑尾炎治疗等相关健康知识，对于有心理障碍的患者就是的采取措施帮助其消除障碍，使其树立良好的治疗心态，积极配合医院治疗。随时掌握记录患者的临床表现，对患者的用药、手术过程等进行详细记录，便于诊治跟踪。

1.3 评价指标：对所有阑尾炎患者的手术前的准备时间、手术持续时间、患者入院周期以及患者就医满意度进行统计汇总分析，作为对比分析的评价指标。其中就医满意度分为满意、基本满意、不满意三个指标，其中满意度以满意和基本满意的和为标准。

1.4 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在手术准备时间、手术持续时间、患者入院周期以及患者就医满意度四个指标的统计结果见表1。实施临床路径的试验组患者在手术准备时间、手术持续时间、患者入院周期三个方面均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而就医满意度方面，试验组高达94.5%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者在手术准备时间、手术持续时间、患者入院周期以及患者就医满意度四个指标的统计结果

3 讨论

相较于传统常规管理，临床路径在临床应用能够依据患者的个人情况，如病情、病程等，制定有针对性的治疗方案。对于传统医疗模式而言，临床路径在乡镇医院中的应用具有颠覆性，在规范医院管理制度，制定科学高效且可靠的治疗方案，提高医疗服务水平方面具有突出的作用。临床路径允许患者全程参与到疾病的治疗过程中，而非被动的接受治疗。医生工作人员对患者的临床症状进行记录和跟踪监测，及时掌握患者的病情变化和心理状态，增加了同患者和病属之间的沟通，通过增加健康知识传授和讲解，家属可以更好的照看患者，同时患者在同医生通过程中，排解了不良心理情绪，如焦虑、恐惧、烦躁不安等，从而一定程度上提高了患者的就医满意度。通过本文的研究，发现患者临床路径降低了患者就诊周期，通过设定一套完整的就医诊治方案，节省了患者在就医期间不必要的资源浪费，手术准备时间缩短，患者整体就医时间得到简化。因此，临床路径治疗方案值得在乡镇医院开展阑尾炎手术的过程中得到广泛的推广和应用。

[1] 周晓敏,温莉停.急性阑尾炎患者员171例超声诊断与鉴别诊断临床分析[J].陕西医学杂志,2012,41(8)：1085.

[2] 韩 锋,沈恒山,王建良.小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状分析[J].中国全科医学,2012,15(30)：3504.

[3] 崔 斌,王丽莉,范长生.急性单纯性阑尾炎住院临床路径遵循情况分析[J].中国医院管理,2012,32(8)：23.