普通肠梗阻的病因分析及治疗措施探析

钱卫华（江苏省苏州市第七人民医院外科，江苏 苏州 215151）

肠梗阻为肠内容物不能顺利通过肠道或者不能正常运行而引起的一系列病理生理变化或临床症状群，大概占外科急腹症患者的1/5[1]。由于其发病急、进展快，若不及时处理，将会对患者身心健康造成严重影响，对接诊的肠梗阻患者80例展开相关分析和研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年4月～2013年4月接诊的肠梗阻患者80例，全部经常规与临床病理检查确诊。男38例，女42例；年龄19～88岁，平均（60.3±11.6）岁；病程10 d～3.6年，平均（1.1±0.7）年。主要病因有三种：粘连性肠梗阻（38例），肿瘤性肠梗阻（25例），嵌顿疝（6例）。

1.2 方法：根据患者不同病因及症状采取不同治疗方式，具体如下。

1.2.1 粘连性肠梗阻：25例行非手术治疗，包括禁食、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压等，并给予中药加针灸治疗，中药方剂为复方大承气汤（含有各自10 g的大黄、川朴、芒硝、赤芍、枳实、桃仁及30 g莱菔子，水煎200 ml后行胃管注入），针灸为针刺足三里穴，并给予肥皂水洗肠等处理。13例行手术治疗，单纯粘连松解术3例，部分小肠切除术4例，腹腔镜粘连松解术1例，小肠排列术1例，捷径手术1例，阑尾切除术/腹腔引流术/胆囊切除术3例（因炎性反应引发）。

1.2.2 肿瘤性肠梗阻：非手术治疗（高龄、手术禁忌证、本人或其家属拒绝手术）6例，小肠部分切除术/胃空肠吻合术/空肠造瘘术（小肠肿瘤）4例，右半结肠切除一期吻合术/捷径手术/单纯回肠造瘘术/肿瘤切除并回肠造瘘术（升结肠肿瘤）7例，横结肠切除一期吻合术/升结肠造瘘术加回肠结肠吻合术（横结肠癌）1例，一期切除吻合术/横结肠造瘘术（降结肠癌）2例，乙状结肠切除术/降结肠造瘘术（乙状结肠癌）5例。

1.2.3 嵌顿疝：腹股沟斜疝3例，其中1例行还纳后非手术治疗，2例行还纳加修补术治疗；腹部切口疝2例，采用肠管还纳加疝修补治疗；腹内疝1例，行复位固定术或者坏死肠段切除吻合术治疗。

1.2.4 其他：其他病因包括肠扭转、肠套叠、放射性肠炎、肠结石、肠结核等，其中肠扭转与肠套叠采用复位加固定术或者非手术治疗，放射性肠炎采取部分切除术、肠粘连松解、吻合术等，肠结石患者采用肠切开取石术或者部分肠段切除术治疗，肠结核采用中药辅助通便及抗痨治疗等。

1.3 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析：肠梗阻病因最主要的前三位是粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、嵌顿疝，其中粘连性肠梗阻38例，占47.50%；肿瘤性肠梗阻25例，占31.50%；嵌顿疝6例，占7.50%。详见表1。

表1 80例肠梗阻患者病因分析

2.2 临床治疗效果：本组80例患者经过对症处理后，48例治愈，25例好转，剩余7例未愈或死亡，治疗总有效率达91.25%。

3 讨论

肠梗阻属于临床常见急腹症，进展很快，若治疗不及时，后果将不堪设想。大量的临床研究显示，肠梗阻常见病因主要有粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻及嵌顿疝等[2]。本次研究所得结果同以往研究结果相似，粘连性肠梗阻发生原因有两种，其一为先天性因素，其二为后天性因素，先天性因素所致粘连性肠梗阻在临床上不多见，后天性所致则比较多见，原因可能有腹腔内手术、创伤、炎性反应、异物及出血等。总的来说，粘连性肠梗阻属于肠梗阻最为主要的原因，本次研究80例中有38例，占47.50%。

临床治疗肠梗阻有手术治疗与非手术治疗，从我院研究来看，采用手术治疗的情况较多，但是手术治疗必须根据病因与患者自身的情况来确定，主要的目的是要缓解症状，同时将梗阻的原因去除；而非手术治疗主要在不完全性肠梗阻与单纯性肠梗阻中常用，并且非手术治疗要求患者的发病时间短，病情稳定，尽量无发热症状或者发热未超过38℃，以及无休克等症状，而这些也是中西医结合治疗肠梗阻最为基本的适应证。

总之，为了提高肠梗阻临床治疗效果，除了要针对病因进行分析外，还要针对具体病情选择最为合适的治疗，方可最大化降低死亡率。

[1] 郑志伟.高龄肠梗阻49例病因及诊治[J].中国基层医药,2012,19(3)：414.

[2] 陈联丰,林明渊.肠梗阻138例诊治体会[J].中外医学研究,2010,8(2)：154.