腹腔镜结直肠癌根治术与传统手术的对比研究

李光学（贵州航天医院，贵州 遵义 563000）

在临床上，结直肠癌是恶性肿瘤，其致死率非常高，科学有效的治疗方法对挽救患者的生命是具有非常重要的价值的。因此，在本次的临床研究中，主要针对于腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月～2013年7月我院收治的结直肠癌患者30例，分为观察组与对照组，每组15例。观察组男10例，女5例，年龄36～72岁，平均（41.3±1.2）岁。对照组男8例，女7例，年龄38～68岁，平均（43.3±1.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者主要采用常规手术的方式进行治疗，主要方法就是取常规正中旁切口，根据肿瘤部位进行手术。对观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术，主要采用五孔法，观察孔位于脐部戳孔处，其余4个孔根据病灶位置不同具体选择[1]。常规建立人工气腹，术中均应用超声刀对肠系膜、腹膜、网膜等进行解剖分离，用腔内切割闭合器或丝线缝扎等方式处理回结肠动脉。在手术中做好相关的记录，手术后对两组患者的临床治疗效果进行对比观察。

1.3 观察指标：对两组患者的手术中的出血量、手术时间、肠道功能恢复时间以及住院时间等指标进行临床对照观察。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗效果对比见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比（±s）

表1 两组患者临床治疗效果对比（±s）

组别 术中出血量（ml） 手术时间（min） 肠道功能恢复时间（d） 住院时间（d）观察组 99.3±1.4 135.2±1.2 1.3±0.2 7.3±1.1对照组 142.2±1.6 163.4±1.9 1.6±0.5 9.8±1.4 t值 1.2±1.1 1.4±1.5 1.6±1.1 1.9±1.3 P值 0.003 0.001 0.005 0.004

3 讨论

在过去的很大一段时间，受到医学水平的限制，针对结直肠癌的治疗，主要采用的传统的开腹手术进行治疗，但是由于开腹手术在手术中的出血量较大、手术时间较长、术后并发症较多、复发率较高等问题，严重的威胁到患者手术的安全和术后的恢复效果，进而在临床上应用非常有限。伴随着我国社会经济的不断发展和医疗卫生水平的不断提高，腹腔镜逐渐应用于结直肠癌的手术中，采用腹腔镜手术与传统开腹手术相比，主要有如下几个方面的优势：①采用腹腔镜手术创伤较小，腹腔镜手术患者的切口在5 cm左右，而开腹手术患者的切口在12 cm。患者的切口大小直接关系到术后的恢复时间和恢复效果[2]。②腹腔镜手术用时较短，出血量较少，更加能够确保患者的手术安全。③腹腔镜手术的术后恢复较快，减少住院时间，也相应的减少了治疗的费用[3]。

在术后并发症方面，通过对两组患者手术后的临床观察，对照组2例患者发生了伤口感染，观察组患者未发现并发症，这也说明腹腔镜结直肠癌根治术在临床应用上是非常安全的。另外，对两组患者进行了半年后的随访，观察组患者有1例局部复发，复发率为6.7%，对照组患者有2例局部复发，复发率为13.4%。观察组患者的复发率明显的对于对照组，观察组患者的复发率较低，预后治疗效果较好。

综上所述，观察组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间以及住院时间均比对照组要低。由此得出临床结论，腹腔镜结直肠癌根治术安全可靠，治疗效果优于传统手术，值得临床推广。

[1] 范 莹,吴硕东,于 宏,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究[J].中国普外基础与临床杂志,2011,12(5)：131.

[2] 庞黎明,袁长深,李卫东.腹腔镜结直肠癌手术疗效的研究现状[J].中国微创外科杂志,2011,10(9)：149.

[3] 李国新,梁耀泽.腹腔镜结直肠癌手术应用及其评价[J].中国实用外科杂志,2010,11(3)：158.