胫骨平台骨折的手术治疗体会

农伟鹏，欧阳永生，黄善武（广西田东县人民医院，广西 百色 531500）

胫骨平台骨折是在骨折中较常见的一种类型，近年来，呈现逐年上升的趋势，严重影响患者的生命生活质量[1]。临床上，关于胫骨平台骨折患者在治疗时通常需对骨折的部位、类型以及粉碎的程度给予不同方法的治疗，并且尽最大能力使患者恢复其正常活动功能。因此，越来越多的医务人员致力于对胫骨平台骨折的研究中。为进一步研究胫骨平台骨折的手术治疗方法，回顾性分析28例患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月～2013年2月在我院接受治疗的28例胫骨平台骨折患者，男16例，女12例，年龄23～48岁，平均（34±3.4）岁。患者致伤入院的原因：因高空坠落损伤患者6例，交通事故所致损伤患者8例，因重物砸伤所致患者9例，其他原因所致损伤患者5例。所有患者研究前均确诊为胫骨平台骨折。

1.2 方法：手术前为患者进行双排螺旋CT、彩超等检查，手术时给予患者硬脊膜外阻滞行局部麻醉，协助患者取仰卧位，并将其放置于可透X线手术病床上，针对于不同情况的骨折采用不同方法行手术治疗：按照不同的位置将胫骨平台分为前外、前内、后外、后内四个柱，根据其中的1柱、2柱以复位，3柱、4柱用来选取两个相对明显不稳定的柱用以进行损伤骨骼的复位，以完成手术；开放性骨折患者则采用清创、浸泡、彻底清创后再处理骨折并采用钢板固定的步骤完成手术。手术后对患者行负压引流处理，加压进行包扎、冷敷等。对28例患者在手术完成后及术后1年进行定期随访。

1.3 观察指标：对患者在手术完成后及手术1年的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、活动度屈、活动度伸等情况进行观察，并记录分析。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对28例患者在不同时期进行定期随访后，术后1年患者的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与手术完成时差异无统计学意义。详见表1。

表1 28例患者手术不同时期的随访所得结果情况（°）

3 讨论

本研究中显示，对28例患者在不同时期进行定期随访后，术后1年患者的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与手术完成时差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果表明，四柱划分法对胫骨平台骨折患者在手术治疗时临床治疗效果显著，增加了手术后患者胫骨固定的安全性。研究中采用的四柱划分法，其临床特点突出，可全方位对损伤骨骼进行固定，有效减少了手术后可能出现的移位等不良术后并发症的发生，同时对医务人员在进行手术时有很大帮助，减少了其进行手术的风险，利于患者术后的恢复[2]。手术中采用四柱划分法，其原理是以四柱划分作为手术的基础，并且结合在生物力学中的部分原则，为医务人员手术时内固定的选择提供指导作用，明确患者发生骨折的部位，因此，胫骨平台骨折的手术治疗时，四柱划分法改善了患者术后的恢复能力，提高其生活质量[3-4]。胫骨平台骨折治疗过程中，其最根本的目的在于能够得到较好且相对稳定的对合关系，建立相对来说活动功能良好，无任何病痛的正常膝关节，借此以尽最大的可能来减少患者创伤后发生的创伤性关节炎的几率[5]。胫骨平台骨折时，应根据患者的具体情况，在患者手术前给予正确指导，对损伤位置、程度的评估给予重视，也能够增加手术的疗效。

综上所述，胫骨平台骨折的手术治疗时采用四柱划分思路对骨折的内固定帮助较大，临床疗效显著，减少术后塌陷、移位等并发症，可以在临床上广泛应用。

[1] 张 巍,罗从风.胫骨平台骨折手术治疗新趋势[J].国际骨科学杂志,2010,31(4)：217.

[2] 宋仁革.胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].中国中医药咨讯,2012,4(4)：485.

[3] 赵加联,番子加,段志娟,等.膝关节外伤性脱位并胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].中外医学研究,2010,8(29)：169.

[4] 魏 翔.不同手术入路对复杂胫骨平台骨折疗效的影响[J].吉林医学,2011,32(36)：7653.

[5] 卜 波.15例复杂性胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].吉林医学,2014,35(3)：473.