舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析

高豫新 (新疆克拉玛依第二人民医院内一科，新疆 克拉玛依 834009)

慢性阻塞性肺疾病，又称为COPD，是一种慢性呼吸系统疾病，常见的临床症状有咯嗽、咳痰，严重时会出现呼吸困难，影响患者的劳动能力和生活质量［1］。因为，老年人自身免疫功能的下降，难以抵挡外界不良因素的影响，因此老年人更容易反复发作，并逐渐发生各种心肺方面的并发症［2］。目前临床上主要使用舒利迭联合噻托溴铵来进行治疗，其治疗效果要明显好于单一使用舒利迭的治疗效果。笔者对比分析了联合使用舒利迭和噻托溴铵以及单一使用舒利迭的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年1月～2013年12月来我院进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者70例，其中男43例，女27例，年龄为53～81岁，平均63.8±4.3岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。将所有患者随机分为甲组(30例)和乙组(40例)，其中甲组患者使用舒利迭治疗，乙组患者采用舒利迭联合噻托溴铵治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

1.2 治疗方法:首先对所有患者进行常规治疗:患者通过加强营养以及适度的锻炼来增加免疫力，对患者进行止咳化痰、平喘等治疗以预防感染，给患者进行吸氧等。在常规治疗的基础上，甲组患者使用舒利迭进行治疗，患者单独吸入舒利迭250 μg/50 μg，2 次/d;乙组患者先吸入噻托溴铵 18 μg，再联合吸入舒利迭250 μg/50 μg，2次/d，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.3 统计学处理:对所有的数据使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率比较:甲组患者COPD的好转率为43.6%，乙组患者好转率为87.3%，明显高于甲组，两组差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者经过不同治疗方法治疗后的好转情况［例(%)］

2.2 乙组不同严重程度COPD患者临床疗效:乙组患者中中度COPD患者有15例，好转13例，好转率为86.7%;重度COPD患者25例，好转22例，好转率为88%，重度与中度患者好转率差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者临床症状评分:乙组患者治疗后咳嗽、气促、咯痰、肺部啰音等症状的变化情况要明显好于甲组患者，两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 乙组患者经过治疗以后的临床效果［例(%)］

表3 两组患者治疗后临床症状变化情况对比(±s)

表3 两组患者治疗后临床症状变化情况对比(±s)

组别 治疗时间 例数 咳嗽 咳痰 气促 肺部啰音甲组 治疗前30 2.3±0.1 1.4±0.3 2.2±0.5 1.3±0.4治疗后 30 1.9±0.2 1.3±0.2 2.1±0.3 1.1±0.6乙组 治疗前 40 2.2±0.5 1.3±0.2 2.3±0.4 1.2±0.3治疗后40 1.2±0.3 0.7±0.3 1.4±0.6 0.4±0.2

3 讨论

近年来随着环境等因素的变化，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者数越来越多，死亡率也随之上升［3］。COPD一般是因为患者肺部对于所处环境中气体或者微粒表现不一样的反应，会使人体的气流发生不完全可逆性的限制，常见的临床症状有咳嗽、咯痰，严重时会出现呼吸困难，影响患者的劳动能力和生活质量［4］。因为老年人自身免疫功能的下降，难以抵挡外界不良因素的影响，因此，老年人更容易反复发作，并逐渐发生各种心肺方面的并发症。舒利迭单独治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有一定的临床效果，但近年来临床资料显示，舒利迭联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果要明显好于单独使用舒利迭治疗［5-6］。本研究结果显示:舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的好转率为87.3%，单独使用舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的好转率为43.6%，舒利迭联合噻托溴铵的治疗效果要明显好于单独使用舒利迭的治疗效果。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，临床上可以用来对慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行维持性治疗，它的安全性高，患者对其有良好的耐受性，在临床中的效果是能够延缓病程的发展，有效降低患者的死亡率。本研究结果还显示:舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的咳嗽、气促、咯痰以及肺部啰音等临床症状比单独使用舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的改善也要好得多。舒利迭联合噻托溴铵可以对慢性阻塞性肺疾病患者的支气管起保护和扩张的作用，能够减少气道之间的摩擦，同时二者联用具有抗炎作用，能够避免呼吸道发生炎性反应，从而能够减轻患者的呼吸道阻塞情况，帮助患者保持呼吸道的畅通，从而改善患者的平喘、咳嗽、咯痰和肺部啰音等症状。

本研究结果表明，舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的好转率明显高于单独使用一种药物进行治疗的患者，而且患者气促、咳嗽、肺部啰音和咯痰等症状有了明显的改善，效果显著，值得临床推广。

［1］ 张 松，刘 凤.噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床分析［J］.吉林医学，2013，34(15):2952.

［2］ 乔红梅，姜 南.COPD患者的护理对策探析［J］.吉林医学，2012，33(20):4450.

［3］ 侯小华，张秀华，曹书华.噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32(7):1503.

［4］ 张秋兴，李学民，张琳红.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察［J］. 国际呼吸杂志，2011，31(1):6.

［5］ 苏振诚，赵凤芹.噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗老年 COPD临床研究［J］.中国老年学杂志，2009，29(15):1967.

［6］ 李素引，崔朝勃，袁雅冬.吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究［J］.中国药房，2007，18(29):2288.