持续性健康教育对急性脑梗死患者复发率的影响

张 红 (四川省成都市第三人民医院神经内科，四川 成都 610031)

脑梗死是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，尤其是首次卒中后6个月期间是复发的最高阶段［1］，所以脑梗死具有复发率高、致残率高等特点。本院神经内科对急性脑梗死患者在常规的治疗和护理的基础上实施了持续系统化的健康教育，在患者出院6个月后进行随访调查发现持续性健康教育明显降低了脑梗死的复发率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:选取2012年2月～2013年2月本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者168例。纳入标准:①所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，行头颅CT/MRI证实。②均无严重的精神、意识障碍。③均为首次发病。168例患者中男98例，女70例，年龄58～89岁，平均(65.32±2.6)岁。将168例患者随机分为对照组和观察组，每组84例。两组患者在年龄、性别及临床资料方面差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:对照组在住院期间给予常规的治疗和的护理模式，入院时由护理人员给患者进行健康宣教，对患者提出的问题耐心解答，出院后不给予主动的健康教育干预措施。观察组从患者入院开始到出院后6个月给予持续系统化的健康教育。具体方法如下:

1.2.1 入院宣教:患者入院后做好入院宣教，介绍主管医生和主管护士，科室的环境，并根据每人病情、不同文化程度及家庭社会背景，制订针对性的个体化健康教育方案。

1.2.2 心理健康教育:急性脑梗死患者往往突然发病，症状较重，并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失，发生一侧或全身性抽搐瘫痪，丧失生活自理能力。因此会产生悲观、厌世、焦虑、恐惧心理。主管护士主动热情地与患者进行沟通与交流，并向患者及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。

1.2.3 饮食教育:指导患者饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6 g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环;忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗死的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳。

1.2.4 康复教育:患者的早期康复训练对日后神经功能的恢复至关重要［2］。急性脑梗死患者只要意识清楚，生命体征与病情比较稳定，二天后即可进行系统的肢体康复训练［3］。以后根据康复教育计划进行日常生活技能、吞咽障碍及语言训练。

1.2.5 出院指导:登记患者的家庭住址和电话号码，以方便出院后进行随访，并发放健康教育手册，健康教育手册能够深入浅出地加深患者对疾病的认识。告知患者坚持按时服药，半个月后复诊。

1.2.6 患者出院后健康教育:护理人员定期进行电话随访和上门随访，了解并评估患者病情，指导正确的饮食和药物服用，指导患者进行正确的康复训练，督促患者按时复诊。出院后每周电话随访1次，每月上门随访1次。每个月开展“脑立场”健康教育知识讲座，由科室护士长、护理组长和副主任以上医生进行讲解，这样不仅加深患者对疾病的认识，同时也加深了患者与患者之间的交流，提高自我管理能力，纠正不良生活习惯。

1.3 统计学处理:所得资料经SPSS13.0软件包进行统计分析处理。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在患者出院6个月后进行追踪调查发现观察组比对照组脑梗死的复发率低，说明持续性健康教育能够明显降低脑梗死的复发率，差别具有统计学意义(χ2=7.79，P＜0.01)。见表1。

表1 患者出院后6个月脑梗死复发率比较(例)

3 讨论

急性脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血或脑功能障碍的一种疾病，其致残率、死亡率高，易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一［4］。许多患者缺乏脑梗死的疾病预防知识，出院后不久再次出现脑梗死。本组研究显示，通过持续性的健康教育，观察组在随访6个月后脑梗死复发率2.38%，而对照组的复发率为14.28%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。本文从患者入院开始就从心理、饮食、康复等几个方面进行了系统的健康教育，出院后仍然进行电话和上门随访以及组织健康教育讲座。这种持续性的健康教育对急性脑梗死的二级预防起着重要的作用，减少了脑梗死的复发率，从而进一步改善患者的生活质量。

［1］ 卢 竞.健康教育对脑卒中患者二级预防依从性的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2011，9(14):10.

［2］ 池宁林.健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效分析［J］. 中国当代医药，2012，1(6):443.

［3］ 黄丽华.脑卒中患者偏瘫早期康复护理的研究进展［J］. 吉林医学，2013，34(16):3218.

［4］ 吴婷婷.脑梗塞的健康教育［J］.按摩与康复医学，2011，2(10):209.