抗痨胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效分析

王德贤 (吉林省前郭县白依拉嘎乡预防保健站，吉林 前郭 138000)

我国传统中医药对结核病的认识与防治有着千余年的悠久历史，并曾有《十药神书》等专著问世。随着对抗结核药物不断深入的研究，发现由于患者并发的免疫功能低下，抗结核药物的不良反应及结核分枝杆菌的耐药等问题日益突出，直接影响了疗效［1］。中药辅助治疗肺结核患者逐渐增多，中药辩证提高患者机体免疫力，减毒增效，抑菌，改善症状。因此，中医药将在抗结核治疗中越来越发挥辅助治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机将2011年来我所治疗涂阳肺结核患者120例分为两组，每组60例，年龄18～75岁，对照组:男37例，女23例;试验组:男35例，女25例。

1.2 选取材料:初治涂阳肺结核患者;男女比例不限;年龄不限;体重50 kg以上;患者无糖尿病、精神病、肝肾功能不全、癫痫病史。

1.3 治疗方法:两组患者均采用统一化疗方案2HREZ/4HR，同时服用护肝片。用法:强化期(前2个月)异烟肼(H)0.3 g，1次/d，睡前口服;利福平(R)0.45 g，1次/d，睡前口服;乙胺丁醇(E)0.75 g，1次/d，睡前口服。继续期(后4个月):异烟肼(H)0.3 g，1次/d睡前口服;利福平(R)0.45 g 1次/d，睡前口服，6个月疗程中同时服用护肝片，4片，3次/d，饭前口服。试敏组除了使用以上药物外，加服抗痨胶囊(通化正和药业有限公司)，3粒，3次/d，饭前口服。

1.4 观察指标

1.4.1 痰涂片:按《中国结核病防治规划指南》要求，治疗前取即时痰、夜痰、晨痰各1份，每份涂片1张，满2个月、5个月、6个月各做一次，取夜痰和晨痰各1份，每份涂片1张，如果满2个月仍阳性，第3个月末加做1次痰检。

1.4.2 X线:治疗前、治疗2个月及6个月末拍片1次。

1.4.3 实验室检查:血尿常规治疗前及治疗1个月各做1次，肝功治疗前及治疗每月末及治疗过程中出现恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等肝脏损害等不良反应，需进行肝功检验。

1.4.4 观察不良发应。

1.5 效果规定:好转:满5个月、6个月痰检均阴性且疗程结束时胸片病灶明显吸收但未稳定;治愈:满5个月或6个月痰检均阴性，疗程结束时胸片病灶稳定;无效:满5～6个月痰检仍阳性，疗程结束时胸片病灶吸收不明显或增大。

2 结果

2.1 症状消失情况:1个月症状消失人数:对照组30例，试验组42例;2个月症状消失人数:对照组42例，试验组54例。见表1。

表1 两组症状消失比较(例)

2.2 痰菌阴转情况:对照组满2个月痰菌阴转率91.7%，满6个月痰菌阴转率96.7%;试验组满2个月痰菌阴转率96.7%;满6个月痰菌阴转率98.3%。

2.3 两组治愈率比较:对照组治愈率86.7%，试敏组治愈率91.7%。见表2。

表2 两组治疗结果比较(例)

2.4 不良反应观察:胃肠道反应，对照组5例，而试验组2例;转氨酶升高，对照组4例，而试验组1例。

3 讨论

结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一，历史最为悠久，后果也最为严重。直到今天，全球结核病仍呈持续蔓延之势。我国是全球22个结核病高负担国家之一，也是WHO认定的27个耐多药/广泛耐结核病高负担国家之一。结核分枝杆菌感染人数多，现患肺结核患者多，结核病死亡人数多，耐药结核患者也多，结核病疫情居高不下［1］。现代结核病治疗的主要化疗药物大多数均可以引起胃肠道反应，肝功的异常等。而中药抗痨胶囊的主要成分:百部、白芨、桑白皮、穿破石、矮地茶、五指毛桃等。方中百部:化痰止咳、润肺对结核菌有抑菌作用［2］;穿破石:凉血散痰，消积化湿，可治咳嗽、胸痛、盗汗咯血;五指毛桃:健脾化湿，益气盗汗，舒筋活络，祛痰止咳可治肺虚、咳嗽、盗汗等，故抗痨胶囊有活血止血，散瘀生新，祛痰止咳，健脾化湿，调解机体免疫功能。辽宁鞍山千山医院李志波报道抗痨胶囊治疗120例复治肺结核患者，试验组65例，对照组55例，两组使用相同的化疗方案，而试验组加用抗痨胶囊，治疗8个月疗程结束时，试验组的效率(86.1%)优于对照组(54.5%)，症状缓解情况:试验组咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、痰血、发热等中毒症状大多数在半个月内消失，与对照组比较明显加快［3］。而本文收集120例中对照组症状消失情况:1个月对照组消失30例。试验组消失42例;2个月对照组消失42例，试验组消失54例。治愈率:对照组86.2%，试验组91.7%。不良反应:胃肠反应，对照组5例，试验组2例，转氨酶升高，对照组4例，试验组1例，其结果均显示，抗痨胶囊与西药配合治疗肺结核患者，既能缓解症状，减少西药的不良反应，又能提高肺结核患者的治愈率。

［1］ 唐神结，高 文.临床结核病学［M］.北京;人民卫生出版社，2011:306，7.

［2］ 张国栋，朱英斌.抗结核胶囊治疗难治性肺结核研究［J］. 吉林医学，2008，29(15):1291.

［3］ 李志波.抗痨胶囊治疗120例复治肺结核患者观察［J］.黑龙江医药杂志，2009，10(4):517.