多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效

阿不来提·买买提明，艾热提·阿皮孜 (新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，新疆 乌鲁木齐 830054)

前列腺增生(BPH)是临床上比较常见的泌尿疾病，在临床上发病率较高，中老年人患者中发病率较高。患者发病时临床上主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等症状，如果不采取有效方法进行治疗，将会对患者的生活质量产生影响。为了探讨多沙唑嗪联合托特罗定在临床上治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症疾病的临床治疗效果，对在我院2011年l2月～2013年1月接受治疗的80例前列腺增生合并膀胱过度活动症患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:医护人员对我院接受治疗的80例前列腺增生合并膀胱过度活动症患者病情资料等数据进行分析，并根据患者入院时间(单、双日)进行随机分组，分为两组，每组40例。本组男76例，女4例，年龄49～84岁，平均(62.4±1.5)岁。患者住院后，仔细询问是否存在其他病史。检查对数患者出现尿急现象，日平均排尿次数＞8次。两组患者之间性别、年龄、发病情况等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准及治疗方法:患者入院后，医护人员详细询问患者的病史，并对患者进行全身检查，如尿常规、血PSA、泌尿系B超及残余尿检查等。排除低血压、晕厥病史、严重的膀胱出口梗阻(残余尿＞200 ml，最大尿流率＜5 ml及怀疑前列腺癌(PSA＞4 ng/ml)等疾病患者。对照组患者采用甲磺酸多沙唑嗪进行治疗，每天晚上用药1次，4 mg;试验组患者采用甲磺酸多沙唑嗪+托特罗定进行综合治疗，每晚服用1次甲磺酸多沙唑嗪，用药量为4 mg，早晚服用托特罗定，用药量2 mg。两组患者在治疗前停止使用其他药物。

1.3 疗效标准:痊愈:症状完全消失，身体指标全部正常;显效:临床症状有所改善，但是身体指标部分不正常;有效:临床症状与入院前有所好转;无效:临床症状无明显变化或有加重迹象。临床上，医护人员将患者每次排尿划分为5个等级即:无尿急、轻度急迫、中度急迫、严重尿急、急迫性尿失禁。

1.4 统计学处理方法:实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用χ2表示。

2 结果

两组患者治疗后疗效对比结果:见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比(例)

表2 两组患者治疗前后IPSS评分等指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后IPSS评分等指标比较(±s)

时间 IPSS试验组 对照组QOL试验组 对照组尿急症状评分试验组 对照组23±5. 324±3. 54.7±0. 85±0. 73±1. 23±1.8治疗后1周 18±5. 419±4. 92±0. 63±0. 92±0. 83±0.5治疗后6周 19±3. 617±4. 32±0. 53±0. 82±0. 53±0.6治疗后12周治疗前20±3. 216±4. 52±0. 53±0. 52±0. 53±1.4

表3 两组患者治疗前后尿流率等指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后尿流率等指标比较(±s)

时间 Qmax(ml/s)试验组 对照组Qave(ml/s)试验组 对照组残余尿量(ml)试验组 对照组9±4. 310±2. 546± 3046± 30216± 32254±20治疗后1周 15±6. 613±5. 631± 1934± 18210± 47233±25治疗后6周 13±6. 414±0. 540± 2440± 23338± 16275±41治疗后12周治疗前14±3. 915±3. 530± 2330± 23330± 15297±44

本次实验中，两组患者共治疗60 d，两组患者治疗后临床症状均有所好转，试验组患者中15例痊愈，20例好转，3例患者与入院前相比症状减弱，总有效率为95%，明显高于对照组患者(总有效率75%)。两组IPSS、QOL、尿急症状评分等指标均得到下降，但是试验组患者治疗效果更好。两组患者Qmax、Qave、残余尿量等指标治疗前没有差异性，治疗后，两组患者均有所上升，且试验组患者上升幅度更大。

3 讨论

OAB是临床上比较常见的多发疾病，患者发病时往往会伴随着其他疾病，且治疗后容易反复发作，给患者身心带来很大痛苦。目前，临床上还没有理想方法治疗这种疾病，常见的治疗方法主要以盆底肌训练、药物治疗等为主。临床上，前列腺增生患者中一半以上患者会伴有OAB。因此，临床上探讨有效的方法治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症疾病显得至关重要。

对于前列腺增生症患者，A-受体阻滞剂是临床上的首选药物，而多沙唑嗪是临床上使用较多的阻滞剂，它能够同时作用于患者前列腺和膀胱，增加膀胱顺应性和膀胱容量。临床上这种药物比较安全，患者治疗后不良反应较小，且患者用药后预后比较好。本次试验中，两组患者Qmax、Qave、残余尿量等指标治疗前没有差异性，治疗后，两组患者均有所上升，且实验组患者上升幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。

而托特罗定临床上前列腺增生合并膀胱过度活动症的一线药物，这种药物从功能上来说，属于一种高选择性阻滞剂，这种药物能够有效抑制肌浆网的钙释放，从而能够松弛患者膀胱部位的鸡肉组织，使得患者体内尿肌收缩。此外，这种药物还能够阻断膀胱逼尿肌的M2受体间接松弛膀胱逼尿肌。本次实验中，两组患者共治疗60 d，两组患者治疗后临床症状均有所好转，试验组患者中15例痊愈，20例患者临床症状好转，3例患者与入院前相比症状减弱，总有效率为95%，明显高于对照组患者(总有效率75%)。

综上所述，对于这种疾病利用多沙唑嗪联合托特罗定治疗临床效果较好，且这些药物十分安全、可靠，值得推广使用。

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