长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床疗效分析

杨顺利 (河南省正阳县人民医院，河南 正阳 463600)

进展性脑梗死病情较为危重，且致残率及致死率较高，给社会和家庭带来了沉重的负担［1］。本文主要就长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料随机选自2013年1月～2014年1月我院收治的进展性脑梗死患者64例，将其作为研究对象。采用数字随机法将64例研究对象平均分为两组，研究组与对照组，每组各32例。其中，对照组男女比例17∶15;年龄为41～71岁，平均年龄为(55±3.52)岁;给予对照组奥扎格雷钠治疗。研究组男女比例18∶14;年龄为42～70岁，平均年龄为(56±2.14)岁;研究组则在对照组治疗基础上联合长春西汀进行治疗。两组性别、年龄等比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准:本次所选患者均参照第四届全国脑血管疾病学术会议拟定的诊断标准进行确诊，均经颅脑CT或MRI检查证实。本次研究经医院伦理会批准，且均经患者家属知情同意，并签订知情同意书。本次所选患者均排除合并脑出血患者，排除心、肾、肺等功能不全者，排除入组前使用过溶栓、抗凝等治疗的患者。

1.3 治疗方法:给予两组患者常规对症治疗，如脱水降颅压、抗血小板的聚集、维持患者水电解质平衡等;对照组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠(由长春远大国奥制药有限公司生产，国药准字为:H20044704)治疗，将80 mg奥扎格雷钠加入到250 ml的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d;研究组则在对照组治疗基础上，联合长春西汀(由河南润弘制药股份有限公司生产，国药准字为:H20010467)进行治疗，将30 mg长春西汀加入到250 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.4 疗效评定标准:治疗前后，评定两组神经功能缺损(NIHSS)评分，并根据其减分率对其治疗疗效进行评定，基本痊愈:病残程度为0级，神经功能缺损评分减少程度在91% ～100%之间;显效:病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少程度在46% ～90%之间;有效:病残程度为4～6级，神经功能缺损评分减少程度在18% ～45%之间;无效:神经功能缺损评分减少程度＜17%，甚至无变化。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/组例数×100%

1.5 统计学方法:本次研究所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，一般资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组神经功能缺损评分情况对照:治疗前，研究组和对照组神经功能缺损(NIHSS)评分为:(26.35±4.27)分、(25.97±2.61)分;治疗后，研究组和对照组NIHSS评分为:(12.51±2.56)分、(18.67±3.08)分。治疗后两组NIHSS评分明显优于治疗前，且治疗后研究组NIHSS评分改善情况明显优于对照组，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗疗效情况对照:经治疗后，研究组总有效率93.75%，明显高于对照组总有效率81.25%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗疗效情况对照［例(%)］

3 讨论

进展性脑梗死主要是指发病后48 h以内患者的神经功能缺损症状逐渐加重或进展的脑梗死，据调查显示，非进展性的脑梗死，其病死率约为8.6%;而进展性的脑梗死，其病死率约占 35%［2］。

长春西汀主要是从小蔓长春花中提取而成的一种阿扑长春氨酸乙酯制剂，能够选择性地促进脑血流量，进而抑制血小板的凝聚，增强红细胞的变形力，达到改善血液微循环和流动性的目的;此外，长春西汀还能够有效抑制磷酸二酯酶的活性［3］。奥扎雷格纳是一种血栓烷A2合成酶抑制剂，其能够进一步抑制血栓的形成，促进前列环素的生成，进而抑制血小板的聚集以及血管的扩张。

本次研究中，长春西汀联合奥扎格雷钠治疗的研究组，其NIHSS评分改善情况优于对照组，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。且治疗后，研究组总有效率93.75%，明显高于对照组81.25%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，给予进展性脑梗死患者长春西汀联合奥扎雷格纳治疗，不仅能够有效改善神经功能的缺损，而且还能进一步提升治疗的疗效，值得在临床中推广应用。

［1］ 王传钧.0.2%长春西汀葡萄糖注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗进展性脑梗死50例临床分析［J］.海南医学，2010，21(13):32.

［2］ 梁 蕊，白宏英.奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17(4):88.

［3］ 覃祖业，颜循金，黄翠艳，等.奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的效果分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(4):430.