皮敏消胶囊治疗脂溢性皮炎92例临床观察

何晓华 (广东省东莞市凤岗医院皮肤科，广东 东莞 523965)

脂溢性皮炎是慢性炎性反应性皮肤病，本病较为常见，约占皮肤科门诊病例的0.1%～1%，其病因及发病机制尚未完全清楚，研究认为其发病主要与马拉色菌感染或IV型变态反应有关，临床主要表现为丘疹、红斑、皮疹表面覆糠样鳞屑，以头皮、面部、前胸等为好发部位，常伴轻度瘙痒［1］。由于该病容易反复发作，在临床上治疗比较困难。笔者于2011年1月～2013年3月应用皮敏消胶囊治疗脂溢性皮炎，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:92例脂溢性皮炎患者均来自我院2011年1月～2013年3月皮肤科门诊。入选标准:临床确诊的脂溢性皮炎患者，诊断标准参考《现代皮肤性病学》［1］;年龄16～50岁，男女不限;排除标准:乙醇过敏者，苦参、苍术、防风、荆芥、蛇床子、白鲜皮、蒺藜过敏者，吲哚美辛、马来酸氯苯那敏、度米芬、鞣酸苦参碱、甘草、乙醇过敏者，氯雷他定过敏者，近1个月内使用抗生素、维A酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗真菌药物者，妊娠、哺乳期妇女、嗜酒、吸毒，有糖尿病、高血压、肝肾功能不全者者。入选患者92例，其中男50例，女42例，年龄16～50岁，平均36.2岁。

1.2 病例分组:92例患者按就诊顺序随机分为治疗组、对照组各46例。治疗组患者男27例，女19例，年龄16～49岁，平均35.9岁;对照组患者男23例，女23例，年龄16～50岁，平均36.6岁，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法:治疗组患者口服皮敏消胶囊，3次/d，4片/次，外用复方吲哚美辛酊，2次/d，连续治疗2周为1个疗程。对照组患者口服氯雷他定片，1次/d，10 mg/次，外用复方吲哚美辛酊，2次/d，连续治疗2周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 症状体征评分标准:治疗前及疗程结束后分别对患者的症状和体征进行客观评价，按0～3级评分法记录患者瘙痒、充血及红斑情况，红斑、瘙痒、充血3项分数相加为总分。0级为无瘙痒、无红斑;1级为轻度瘙痒，可以忍受，不影响工作，红斑占体表面积≤30%，轻度充血;2级为中度瘙痒，尚能忍受，稍微影响工作，红斑占体表面积30% ～60%，充血明显;3级为严重瘙痒，不能忍受，明显影响工作，红斑占体表面积≥60%，充血非常明显。

1.4.2 疗效判定标准:按下列公式计算症状积分下降指数(SSRI)。SSRI=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。SSRI≥90%为痊愈;SSRI＜90%，50%≤SSRI为显效;SSRI＜50%，20%≤SSRI为好转;SSRI＜20%为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法:采用SAS 8.01 for windows统计软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗组患者治疗后痊愈率为67.39%，显效率为21.74%，进步率为 8.7%，无效率为 2.17%，有效率为89.13%;对照组患者治疗后痊愈率为52.17%，显效率为19.57%，进步率为 23.91%，无效率为 4.35%，有效率为71.74%。治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.420 4，P=0.035 5 ＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应:治疗组有2例出现恶心、纳差，对照组1例患者出现轻度嗜睡;均无需特殊处理。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎性反应性皮肤病，表现为暗红色或黄红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮，常发生于皮脂腺丰富部位。皮脂及皮脂过度溢出、糠秕孢子菌感染、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等可能与该病发病有关［2-3］。脂溢性皮炎传统疗法为内服抗组胺药物，局部外用煤焦油或硫化硒的洗发剂、2%酮康唑洗发剂、5%硫磺霜与糖皮质激素霜混合应用，有糜烂渗出者，可用3%硼酸液或1∶5 000高锰酸钾液湿敷，部分患者容易复发。越来越多的学者关注传统中医治疗脂溢性皮炎。

皮敏消胶囊是由传统中药提取制成的中成药，主要成分有苦参、苍术、防风、荆芥、蛇床子、白鲜皮、蒺藜。具有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结作用［4-8］;许多学者临床用于治疗荨麻疹、湿疹、玫瑰糠疹，并取得良好疗效［4-6］。复方吲哚美辛酊为复方制剂，其组分为吲哚美辛、马来酸氯苯那敏、度米芬、鞣酸苦参碱、甘草、乙醇等组成。具有抗炎、镇痛、解热、防晒及抑制真菌的作用;临床上用于脂溢性皮炎、日光性皮炎、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、痤疮等［1］。本研究结果显示治疗组患者口服皮敏消胶囊，外用复方吲哚美辛酊治疗脂溢性皮炎在用药1周后面部、头皮各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后面部、头皮各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，痊愈率为67.39%，显效率为21.74%，进步率为8.7%、无效率为2.17%，有效率为89.13%。

氯雷他定为抗组胺药，在体内外研究显示其有效抑制组胺和其他炎性反应介质的释放，有效对抗Ⅳ型变态反应［4］。本研究结果显示口服抗组胺药物氯雷他定，外用复方吲哚美辛酊治疗脂溢性皮炎在用药1周后面部、头皮各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后面部、头皮各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，痊愈率为52.17%，显效率为19.57%，进步率为23.91%，无效率为 4.35%，有效率为71.74%。治疗组的有效率明显高于对照组患者。两组患者均无明显不良反应发生。本研究提示皮敏消胶囊治疗脂溢性皮炎具有抗感染、抗炎及抗过敏作用，疗效优于单纯抗过敏药物，值得临床推广。

［1］ 吴志华.现代皮肤性病学［M］.广州:广东人民出版社2000:465-467.

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