系统化健康教育在肿瘤放疗患者中的应用观察

周志莲（江苏省海安县人民医院肿瘤科十五病区，江苏 海安 226600）

放疗常给患者和家属带来沉重的心理压力和经济负担，影响患者治疗依从性，为能较好地配合治疗护理，实施健康教育显得尤为重要[1]。对肿瘤放疗患者实施健康教育，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2012年12月海安县人民医院肿瘤科实施放射治疗的患者98例作为观察病例，男50例，女48例，年龄33～81岁，平均（59.06±14.23）岁。随机分为观察组与对照组，每组49例。两组性别、年龄、文化程度、病情、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规护理及随机教育；观察组实施下列针对性健康教育。

1.2.1 入院时宣教：入院时介绍病区环境，住院须知，主治医生，责任护士及病区相关制度。各种检查目的及注意事项，使患者尽快熟悉环境，为患者及家属讲解疾病的相关知识，最新治疗方法、预后等情况，并进行心理安慰，增强患者及家属安全感[2]。

1.2.2 家庭支持宣教：向家属说明患者生病期间最需要亲人的关心，亲情的支持能够帮助患者树立战胜疾病的信心，告诉家属要保持良好的卫生习惯，要多看望、陪伴患者，给予情感支持，使患者能感受到家人的照顾。

1.2.3 饮食宣教：放疗期间饮食宜清淡易消化，忌辛辣食物，放疗前后半小时暂禁食，如有恶心不适请及时告知医生或责任护士，以便及时对症处理。

1.2.4 照射宣教：①照射前，放疗前做口腔检查及时修补龋齿，拔出断牙，残根，保持口腔清洁，排空大小便减少膀胱直肠反应，照射前要摘除身上佩带的的金属物质。②照射野皮肤保护措施：穿透气性好、舒适、宽松的衣服；照射区避免用肥皂、香水、体香剂等，避免冷热敷等，保持划线清晰；照射区避免阳光直接照射，穿浅色农服；避免抓挠等任何不良刺激；不自行涂抹任何药物，禁贴胶布。③放射线对骨髓会产生抑制作用，导致白细胞下降等，从而降低患者抵抗力，易发生各种感染[3]。做好预防感染宣教，保持病室空气新鲜，经常开窗通风，保持个人卫生，注意防寒保暖，避免去人多的地方，预防感冒，增加营养，增强抵抗力，对于白细胞低于2×109/L者，减少探视，特别避免与有传染患者接触，做好保护性隔离，以防继发感染。④鼻腔护理：放射治疗也会影响到鼻腔黏膜的正常分泌及清洁功能，临床护理中护理人员指导患者或家属鼻腔冲洗，对鼻腔干燥的患者，可使用石蜡油润滑、湿润鼻腔。

1.2.5 出院宣教：出院前为患者制定在家的休息、饮食、运动计划及相关注意事项，并告诉患者及家属其责任护士及主管医生的联系方式，出院后运用各种方式进行随访，了解患者在家的身体、心理状态、饮食、休息情况，有无放疗并发症和不良反应，如有不适告诫患者及家属及时咨询或就医，指导患者定期来院复查，根据治疗方案定期放疗[4]。

1.3 观察指标：放射治疗相关知识掌握情况；放射治疗依从性；患者及家属对护理满意度。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组疾病及放疗知识掌握率为91.84%，放射治疗依从率为89.80%，护理满意度为87.96%，高于对照组的55.10%、73.47%、85.71%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组不同健康教育方式效果比较[例（%）]

3 讨论

放疗在目前治疗肿瘤治疗中的作用越来越重要，约有30%的肿瘤患者需配合放疗。目前许多患者缺乏癌症相关疾病的认识，尤其是对放射治疗更缺乏认识，因此让患者和家属了解放疗的有关知识和注意事项，对提高患者的治疗效果，预防和减少放疗并发症，顺利完成放疗计划，提高患者的生活质量起到举足轻重的作用，也是护理人员必须做好的基本工作，新的医学模式要求护理人员以患者为中心，根据患者的心理、生理、社会等各方面的实际情况和患者的实际需求出发，从多个方面配合患者的治疗和护理，以保证患者顺利的完成治疗。

护理人员通过向患者及家属讲解疾病相关知识，及时解决在放疗治疗过程中所遇到的问题，特别是对放疗饮食管理及康复期保健知识须反复讲解强化，有利于提高患者对放疗相关知识的了解及掌握，使家属了解更多的放疗知识，更好地配合治疗和护理，为患者提供最佳照顾，提高患者的自我参与、自我防护、自我保健、自我护理的意识，患者能积极主动地配合治疗护理，提高放疗效果，也可改善患者的生活质量，同时由于护士经常与患者进行沟通交流，就会不断的充实自己决定了护士要学习多学科知识，才能适应这一角色的需要，开展健康教育促进了护士自身素质的提高也融洽了护患关系，拉近了护患之间距离，提高了满意率和信任度，减少护理纠纷的发生获得了很好的社会效益[5]。本文结果也显示观察组疾病及放疗知识掌握率为91.84%，放射治疗依从率为89.80%，护理满意度为97.96%，高于对照组的55.10%、73.47%、85.71%（P＜0.05），说明健康教育能够提高患者相关知识，配合放射治疗，增加护理满意度，值得临床应用，但由于个体间的性格差异，文化层次不同，健康教育方式要因人而异，需要根据患者职业、文化背景及年龄等分别采用了不同的方式。

[1] 刘春云,杨玉娜,高 洁.临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的应用[J].全科护理,2012,10(4):474.

[2] 陈月花,邓雪珍,郑惠珍.浅谈肿瘤患者的健康教育与体会[J].基层医学论坛,2011,15(3):553.

[3] 郭健英,张 红.健康教育路径在肿瘤放疗患者中的应用[J].护理学杂志,2013,28(19):82.

[4] 吴蓓雯,方 琼,朱唯一.肿瘤专科护理[M].北京:人民卫生出版社,2012:90.

[5] 温彩霞.肿瘤放化疗患者健康教育的探讨[J].中国社区医师,2012,14(33):224.