两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

吴 鹏，李克坤，邵战锋（.陕西省西安市临潼区马额中心卫生院，陕西 西安 70609；.中国人民解放军第33医院，陕西 西安 70054）

乳牙根尖周炎是指儿童乳牙的牙尖周组织发生的急性或者慢性炎性反应。我国儿童乳牙龋齿的发病率在逐年上升，如若得不到及时的治疗就会发展成为牙髓炎。然而，牙髓炎是儿童患乳牙根尖周炎的最主要原因。由于儿童的乳牙与成人的牙齿有着比较大的差异，所以儿童的根尖周炎若得不到有效的治疗，会影响其恒牙的发育。目前，通常治疗乳牙根尖周炎的手段分为两种：冠髓切断术和牙髓摘除术（根管治疗术）。其中以根管治疗术为主且效果最佳[1]。随着科学的不断进步，其根管填充物的种类也在不停地变化[2]。为了比较Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂在治疗效果的差异。对做根管治疗术的患儿进行追踪和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2012年3月做根管治疗术的患有乳牙根尖周炎儿童80例。男49例（52颗牙），女31例（38颗牙），年龄2～6岁，平均3.89岁。患有乳牙根尖周炎的儿童中慢性根尖周炎51例，急性根尖周炎29例。部位：乳前牙38例，乳磨牙42例。分为试验组与对照组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：本文在对患儿进行跟踪记录之前，与儿童和家长进行了沟通和协商并取得他们的同意。将研究对象均分为两组。试验组使用Vitapex糊剂进行根填充，对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根填充。在手术前要拍X线片并做好记录，同时对患者的手术根填充情况进行记录并且跟踪两年。

1.3 根管治疗术注意事项：①在对患儿乳牙根尖周炎的乳牙进行根管治疗术之前，要对患儿的乳牙根尖发炎情况要有足够的了解并且做好机械和化学预防。②要注重对根填充材料和牙根进行消毒。③要准确适时的将Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂填充到根部。④要注意根管内外微生物的感染。

1.4 疗效评价：本次试验记录效果评定的相关事项：有无自觉疼痛以及疼痛程度，尖组织恢复周围情况、原根尖X线片的暗影情况等。显效：所有的不良症状没有或者很少。有效：出现的不良症状不是很多。无效：出现的不良症状特别多或者全部出现。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

3.1 根管治疗有效性：作为治疗儿童乳牙根尖周炎最常用和最有效的治疗手段，其具有以下的优点：①能够有效地填充根部、封闭冠部。②填充后能够更好的促进根尖发炎的地方愈合。③根填充物能起到杀菌的作用，从而预防感染。

3.2 Vitapex糊剂优越性：在治疗乳牙根尖周炎方面，Vitapex糊剂明显比氧化锌丁香油糊剂的治疗效果好[3]。①Vitapex糊剂含有碘，具有较强的杀毒灭菌效果，从而能够很好的预防感染。②Vitapex糊剂的化学成分氢氧化钙能够加速促进牙槽和类骨质组织增生，并且使患儿为其他不适症状。由于氢氧化钙具有很好的生物相容性和可吸收性，Vitapex糊剂对乳牙的牙根吸收比氧化锌丁香油糊剂干扰能力弱。③相较于氧化锌丁香油糊剂，Vitapex糊剂含有的硅油让封闭性更完善、更稳固。但是，在根填充Vitapex糊剂时还是要加入牙胶尖增强其稳定性。④在操作方面，Vitapex糊剂根填充更为方便快捷简单。

3.3 Vitapex糊剂使用问题：由于Vitapex糊剂是属于注射型根填充材料，在为患儿乳牙根尖进行根填充时会受到压力的影响从而出现填充过量。填充过量会造成患儿短期内牙龈肿胀疼痛甚至感染。目前，Vitapex糊剂最大的问题在于如何有效的控制填充时的压力大小。

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:264.

[2] 凌均棨.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,1998:203.

[3] 张 玉,薛 莉,任志惠.两种糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的疗效比较[J].现代临床医学,2001,37(1):50.