分层全责任护理在神经内科应用效果评价

麦素贞，莫美华，杨惠芳（广东省恩平市人民医院内一科，广东 江门 529400）

层级护理管理是一种新型的管理模式，通过对护理人员进行层次划分以及职责细化，从而提高护理人员的意识，提高护理工作的积极性以及执行效率，护理人员之间互相配合、互相监督以及互相进步的局面，也让护理人员的工作热情以及积极性得到了提高[1]。工作经验较低的护士也在护理组长的指导下，能力得到了提高，从而大大提高了各个层级护理人员的能力水平。为此，本研究结合我院2011年3月～2013年3月实施分层全责任护理前、后的相关资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年3月～2013年3月实行分层全责任护理模式前、后神经内科相关资料，其中实施前共有15名在岗护理人员入选，其中有3名为主管护师，5名为护师，另有7名为护士；年龄22～46岁，平均（28.3±4.3）岁；按文化程度划分，有6名为专科，9名为中专；实施后共有15名在岗护理人员入选，其中主管护师、护师及护士分别有3名、6名和6名，年龄23～45岁，平均（29.7±5.1）岁；按文化程度划分，专科和中专分别有6名和9名。

1.2 方法：按照入选的护理工作人员个人文化程度、职称等情况，设立相应的护理岗位，分别安排不同的护理工作。分层全责任护理职责包括：护士长、护理组长、责任护士以及助理护士。护士长是负责监测和评估全科护理工作，及时向上级领导汇报可能存在的护理问题，并制定针对性解决措施；护理组长负责制定本科室工作方案、给患者提供健康指导和心理疏导、安排护理查房表、监督本科人员工作，并向护士长汇报工作；责任护士遵医嘱为患者提供护理服务项目、生活护理等护理服务；助理护士给予不同患者个体化护理，包括陪检、护理查房、用药护理、引流管护理等多个方面。

1.3 评定指标：考核评分标准主要分为优、良以及差三个等级，内容分为理论考核以及技术考核两个部分。其中优表示护理人员考核成绩在90分以上，良表示护理人员成绩为70分到90分，差表示护理人员的成绩在70分以下。满意度成绩考评由护士长、护理组长共同配合进行，1次/月。护理满意度共2项，即患者的护理满意度和护士的工作满意度，总分100分，均参照模糊数字评分法进行考评[2]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理人员成绩考核结果比较：实施后在成绩考核方面优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 实施前后护理人员成绩考核结果比较（例）

2.2 实施前后护理满意度比较：实施后在护士及患者满意度方面优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 实施前后临床护理情况的比较（±s，分）

表2 实施前后临床护理情况的比较（±s，分）

时间 患者护理满意度 护士工作满意度实施前 84.21±3. 5786.31±1.54实施后 95.35±2. 7096.42±1.79

3 讨论

与传统的护理制度比较而言，分层全责任护理模式将护理服务从整体到局部化，既可以结合不同专业服务能力的护理人员工作特点进行分配，优化人力资源配置，使护理人员工作目标明确，提高工作效率，也可以增加护理人员同患者的沟通，改善护患关系，提高患者依从性，提高患者的护理满意度[3]。有研究指出，把分层全责任护理工作内容与护理人员考核挂钩，制定相应的奖惩措施，还能够进一步发挥分层全责任护理模式的有效作用[4]。

本研究表明，在神经内科中实行分层全责任护理模式，有利于改善护理人员服务质量，提高满意度，值得推广。

[1] 常永红,毕玉美,邓亚玲,等.分层管理在内科护理工作中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(9):795.

[2] 李爱珍,杨学萍,谢金莲,等.护理人员层级管理在临床中的应用[J].护理研究,2010,24(22):2038.

[3] 李秀梅.一线护士总体幸福感与自我和谐的调查分析[J].临床护理杂志,2012,11(6):2.

[4] 王东禹,李佳慧,姜 楠.护理人员的分层管理与护理管理质量之间的关系分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):66.